深圳市社区健康服务机构实施国家基本公共卫生服务规范.docVIP

深圳市社区健康服务机构实施 国家基本公共卫生服务规范 第一部分 居民健康档案管理服务规范 一、服务对象 辖区内户籍及居民。以0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。 、服务内容 1. 个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 2. 健康体检包括一般健康检查、生活行为方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。 3. 重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。 4. 其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、转诊记录、会诊记录等。 1. 辖区居民到社区健康服务机构接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放《居民健康档案信息卡》。 2. 通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。 3. （三）居民健康档案的使用 1. 已建档居民到基层医疗卫生服务机构复诊时，应持《居民健康档案信息卡》或“市民健康卡”，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。 2. 入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录