糖尿病及并发症的观察及护理..ppt

糖尿病及并发症的观察及护理 问题 1.糖尿病典型三多一少发病机制是什么？ 2.糖尿病人可以吃水果吗？ 3.糖尿病口服药物现在临床上分哪几类？ 服药时间有要求吗？为什么？ 4.糖尿病慢性并发症有哪些？什么是糖尿病神经性膀胱？ 简介糖尿病 糖尿病定义：各种病因（遗传、病毒、免疫、其它）导致胰岛素分沁不足或及周围靶组织对胰岛素抵抗急慢性内分泌以代谢疾病，引起物质代谢和继发水电解质紊乱的综合征。分1型、2型、特异型和妊娠糖尿病四型。 糖尿病是一种复合病因的综合病症，是由于体内胰岛素缺乏和拮抗胰岛素的激素增加，或胰岛素在靶细胞内不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。 典型症状 1、典型症状可以概括为“三多一少”：即多尿、多饮、多食，体重减少。 2、目前2型糖尿病患者有上述症状的较少，而以肥胖居多，约有半数的糖尿病患者无任何症状。 3、除上述典型症状外，很多患者还会出现以下并发症状： 4、皮肤瘙痒、四肢皮肤感觉异常（发麻、针刺样感、蚁走感）就餐前赶到心慌、手抖、视力模糊不清等。 临床表现及并发症 共同特征高血糖，典型三多一少其它四肢麻木等 急性并发症有：1.酮症酸中毒2.高渗性昏迷3.乳酸酸中毒4.低血糖昏迷5.急性感染 慢性并发症有:血管病变、神经病变、感染等。 心血管、肾脏、眼底、皮肤、神经等病变,其中心血管是2型主要死亡原因,肾脏是1型主要死亡原因。 常见并发症 急性并发症：糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷，感染。 慢性并发症：心血管病变、神经病变、肾脏病变、眼部病变和糖尿病足。 治疗原则护理 治疗原则:早期 综合 长期 个体化 护理措施:饮食 运动 药物 监测 教育 病情观察 1、询问既往饮食习惯，饮食结构和进食情况及生活方式、休息状况、排泄状况、有无特殊嗜好。 2、有无糖尿病家族史，泌尿道、皮肤、肺部等感染。 3、观察有无低血糖表现。如：心慌手抖、出汗、头晕、头痛、饥饿、烦躁、焦虑、全身乏力等。 4、有糖尿病慢性并发症的病人，注意观察有无血管、神经系统异常。 护理措施 1.饮食:应向病人介绍治疗目的,意义,是该病的关键.公式标准体重(kg)=身高(cm)—105 卧床休息(20—25kJ) 举例林某74岁，卧床休息 身高155体重45千克 标准体重(kg)155—105=50千克 总热量50x(20—25kJ)=1000—1250 kJ再用食品交换法算法如80 kJ热量单位约大米25g豆浆200ml 三餐分配1/3 1/3 1/3或1/5 2/5 2/5 护理措施 2.运动:A原则根据年龄性别体力病情,然后循序浙进,持之以恒.B不宜空腹进行一般饭后1小时C方式有氧运动如散步一般第周至少3次D如果在运动中出现饥饿感心慌出冷汗立即停止体息,进食如糖,如不能缓解马上送医院治疗.E 3.药物种类注意个体化 4.监测 三个月至半年检查一次肝功能 半年至一年检查一次眼底、尿微量白蛋白排泄率，每三个月至少检查一次糖化血红蛋白，每月一次血糖及尿常规。其中血糖和血红蛋白的控制如下: 一般护理常规 1、生活有规律，身体情况许可。可进行适当的运动，循序渐进并长期坚持。运动方式可结合病人的爱好，老年人以散步为宜，不应超过心肺及关节的耐受能力，否则会导致并发症。 2、让病人明确饮食控制的重要性，计算标准体重，控制总热量。严格定时定量进餐，饮食搭配均匀，早、午、晚分配一般为1/5,2/5, 2/5,或1/3,1/3,1/3。 3、注射胰岛素病人的护理： 注射胰岛素病人的护理： 胰岛素需置于0—5℃冰箱存放。 抽吸胰岛素剂量必须准确，抽吸时摇匀并避免剧烈震荡。 观察和预防胰岛素不良反应，如低血糖反应、胰岛素过敏及注射部位皮下脂肪萎缩或增生。 两种胰岛素合用时，先抽吸短效胰岛素，后抽吸中效及长效胰岛素。 4、按时测体重，必要时记出入量。 5、每日起居应有规律，并养成早睡、早起的好习惯。 6、病人易产生焦虑，应鼓励病人，坚持控制血糖可避免或延缓并发症的发生，并给予精神上的支持 症状护理 1、感染前的护理：指导病人主义个人卫生，保持全身和局部清洁，加强口腔、皮肤和阴部的清洁，做到勤换内衣。 2、肢体麻木、疼痛的护理：注意保护足部，鞋袜不宜过紧，保持趾间干燥、清洁。经常检查有无外伤、鸡眼、水泡、趾甲异常等，并及时处理。剪趾甲时注意剪平，不要修剪过短。应禁烟，进行适当的体育锻炼。 3、眼部病变的护理：出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用力排便。视力下降时，加强日常生活的协助和安全护理。 1、饮食护理 定时定量进餐，避免进食时间延迟或提早，避免吃糖。 避免饮酒及酒精饮料，避免食用高胆固醇、高脂