精神病理学课件.ppt

精 神 病 理 学长春市心理卫生中心郑 晓 华 精神障碍分类与诊断标准——分类诊断系统 目前权威的分类诊断系统有国际疾病分类系统(ICD-10)、美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM一IV)。 《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(CCMD-3)是借鉴ICD-10和DSM-Ⅲ编制使用的。 精神障碍分类与诊断标准 ——CCMD—Ⅲ 《中国精神疾病分类方案与诊断标准》 0器质性精神障碍 1精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 2精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍 3心境障碍(情感性精神障碍) 4癔症、应激相关障碍、神经症 5心理因素相关生理障碍 6人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 9其他精神障碍和心理卫生情况 症状学——精神症状的基本特点 1.症状的出现不受患者的控制； 2.症状一旦出现难以通过转移令其消失； 3.症状的内容与周围客观环境不相称； 4.症状会给患者造成不同程度的社会功能损害。 交谈和观察是精神症状检查的主要方法，精神症状的识别尤其强调临床交谈技巧的重要性。 认知障碍——感知障碍 　 感觉和知觉（两者合称为感知）是人类认识世界的基础，是人最基心理过程。一个目闭耳塞、不能感受外部刺激的人，是谈不上对客观事物的认识的。 认知障碍——感知障碍 　　 感知受许多因素影响。个体感知的性质和强度，不但与客观刺激的性质和强度有关，也与个体的生理、心理状态有关。众所周知，个体感觉器官功能较差或感觉信息输入、整合的神经通路有病变时，都会影响感知过程。感知的条件、背景、个体以往的经验、对感知对象意义的理解、个体的情绪与动机及人格特征都能显著影响感知过程。 认知障碍——感觉障碍 所谓感觉，是指客观事物的个别属性通过感觉器官在人脑中的反映。 1.感觉过敏：由于病理性或功能性(情绪因素)感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应。见于神经症或感染后虚弱状态。 2.感觉减退：由于病理性或功能性(情绪因素)感觉阈限增高而对外界低强度刺激的感受迟钝多见于抑郁状态、木僵状态、和意识障碍患者，神经系统器质性疾病时常常有感觉减退。 认知障碍——感觉障碍 3.内感性不适：躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉。多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综。 4.感觉变质:由毒物引起感觉性质改变。比如毒物所致“红视症”“绿视症”，常见于药物或毒物中毒。 认知障碍——知觉障碍 知觉是客观事物作用于感觉器官，其各种属性在人脑中经过综合、借助于以往经验所形成的一种整体印象。 1.错觉：对客观事物歪曲的知觉。比如将草绳看成蛇，将墙上的裂纹看成是一幅画。?????? 认知障碍——知觉障碍 错觉可发生与如下情况 ⑴视觉条件差 ⑵疲劳、注意力不集中 ⑶意识障碍 ⑷强烈的情绪变化 正常人偶有错觉发生，但经现实验证后，可加以纠正。精神疾病患者的错觉不能接受现实检验。 ?????? 认知障碍——知觉障碍 2.幻觉：无对象性的知觉。感知的形象不是由客观事物引起。（是一种虚幻的知觉，是在没有现实刺激时而出现的知觉体验。幻觉的内容源于以往感知的痕迹） 认知障碍——知觉障碍 幻觉根据感受器官不同分为： ⑴听幻觉：包括言语性和非言语性幻听。可见于多种精神疾病，如精神分裂症。 ⑵视幻觉：缺乏具体形态和明确结构的幻视，叫做原始性幻觉。视物显大性幻觉又称巨型幻视，视物显小性幻觉又称小人国幻视。可见于精神分裂症、脑器质性疾病和高热患者。 认知障碍——知觉障碍 ⑶嗅幻觉：患者嗅到的异味感。常见于精神分裂症，颞叶癫痫或颞叶肿瘤时也有时可见。 ⑷味幻觉：患者在食物或水中尝到某种特殊的怪味道。主要见于精神分裂症。 认知障碍——知觉障碍 ⑸触幻觉：患者感到皮肤或粘膜上有虫爬、针刺、电灼等异常感觉。常见于精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍。 ⑹本体幻觉：患者躯体内部有性质很明确，部位很具体的异常知觉。多见于精神分裂症或严重抑郁症发作。 认知障碍——知觉障碍 按幻觉体验的来源分为完全幻觉和不完全幻觉