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紫外线疗法 紫外线疗法 紫外线生物物理学特征 紫外线生物学和生理学作用 紫外线的治疗作用 紫外线治疗技术 紫外线照射方法 紫外线临床应用 禁忌症 一、紫外线生物物理学特征 紫外线为不可见光线， 位于紫光以外。 利用紫外线防治疾病的方法成为紫外线疗法。 一、紫外线生物物理学特征 紫外线的波长 紫外线的剂量单位 紫外线对皮肤的穿透 1.1 紫外线的波长 电磁波谱中紫外线位于可见光和X线之间，即400-10nm。 医疗上的紫外线波为400-180nm。 1.1 紫外线的波长 根据生物学作用通常分为三波段： 长波紫外线（UVA），波长为400-320nm 中波紫外线（UVB），波长为320-280nm 短波紫外线（UVC），波长为280-180nm 短于200nm的紫外线很难穿透空气，又称真空紫外线 1.2 紫外线的剂量单位 医疗上计算紫外线剂量多采用物理定量法和生物定量法。 物理定量法 是计算紫外线照射到单位面积上的剂量。照射剂量等于光强（W/cm2）和照射时间（s）的积，单位为焦耳（J）。 生物学定量法 以生物剂量为单位。 1.2 紫外线的剂量单位 生物剂量或最小红斑量（MED）： 紫外线照射人体最敏感部位，引起最弱的红斑反应时间为1个生物剂量。 1.3 紫外线对皮肤的穿透 紫外线对皮肤的穿透能力很弱，波长愈短穿透能力愈弱。短波紫外线基本上被表皮组织吸收，深度只有0.2-0.5mm。中波和长波有相当部分可达到真皮层。 二、紫外线生物学和生理学作用 红斑反应 色素沉着 对免疫功能的影响 对血液的影响 2.1 红斑反应 红斑反应： 一定剂量的紫外线照射皮肤，经过一定时间，照射区出现均匀的、边界清楚的红斑，称为紫外线红斑。 一般在照射后2-4小时出现反应，12-24小时达到高峰，之后逐渐消退。 2.1 红斑反应 2.1.1 紫外线红斑与波长的关系 1934年由Codletz和Stair测得的红斑曲线（国际标准曲线），以297nm为最有效，在280nm有一低谷，254nm为第二高峰。近年来研究，以254nm红斑效应最强，280nm低谷不明显，随波长增加红斑效应逐渐减弱，330nm降到最低水平。 2.1 红斑反应 不同波长紫外线引起的红斑出现和消退时间亦不同： 短波出现较快，消退亦快. 中、长波红斑出现稍晚，消退的亦较慢. 短波红斑颜色较淡。 2.1 红斑反应 2.1.2 红斑反应与剂量的关系 不同波长紫外线引起红斑所需剂量不同: 254nm波长用较小剂量即可引起阈红斑反应，但继续增加剂量，红斑强度增加却很小。当剂量增加3-4倍时，红斑强度仅增加1-2倍，所以254nm很难达到4级红斑反应，引起烧伤则更难。 2.1 红斑反应 波长313nm、302nm、297nm紫外线需要较大的剂量才能引起阈红斑反应，但稍增加剂量红斑反因即见明显增加，由阈红斑到引起烧伤的剂量范围很窄。 2.1 红斑反应 2.1.3 红斑组织学改变 紫外线红斑是一种非特异性炎症，组织学改变主要在表皮组织，真皮改变较小。 照射后30分钟，即可见到血管扩张、充血、渗出增加和白细胞增多，8-24小时达到正常，24-48小时可见表皮细胞和组织间水肿，72小时见到丝状分裂增生改变，7-10天组织增生下降，30-60天逐渐恢复正常 2.1 红斑反应 2.1.4 影响红斑反应的因素 生理状态的改变：月经前期反应增强，后期减弱。妊娠期红斑反应增强，产后红斑反应减弱。 疾病因素：高血压、甲亢、活动性肺结核、糖尿病、卟啉症等，红斑反应增强；粘液水肿、伤寒、气性坏疽、营养不良、甲低、丹毒等红斑反应减弱。 2.1 红斑反应 光敏药物能增强红斑反应。 其他：季节对红斑反应的影响，春季红斑反应高于秋季，长期从事室内工作者比从事室外工作者红斑反应强。 2.1 红斑反应 2.1.5 粘膜红斑反应特点 粘膜组织结构特点：血管丰富，血液、淋巴循环旺盛，含水量高，除个别部位外，均无角化层。粘膜对紫外线透过能力高于皮肤。 粘膜对紫外线的敏感性：意见不尽一致。一般认为粘膜对紫外线的敏感性低于皮肤，约低2倍。 2.1 红斑反应 粘膜对紫外线的耐受能力：粘膜对紫外线的耐受能力低于皮肤，从生物剂量（MED）到产生烧伤（水泡）之间的范围较小。 粘膜对紫外线的习惯性：粘膜重复接受紫外线照射，不像皮肤容易形成习惯性。粘膜红斑照射量一般按照每次增加10-20%比较适宜。 粘膜红斑特点：粘膜红斑出现的较快，消退的也快。粘膜照射一般采用