脑和脊髓的被膜血管.ppt

湖南中医药高等专科学校 形态教研室解剖组 刘求梅 第二章 中枢神经系统 内容提要 第四节 脑、脊髓的被膜 （一）脊髓的被膜： （二）脑的被膜： 第五节 脑脊液及其循环 第六节脑、脊髓的血管 （一）脊髓的血管： （二）脑的血管： 脊髓的被膜 由外向内，依次为： 1.硬脊膜（spinal dura mater）： （1）性状：由致密结缔组织构成，厚而坚韧、呈囊状包裹脊髓。 （2）位置：上端附于枕骨大孔边缘与硬脑膜相续，下端至S2平 面逐渐变细、包裹终丝，末端附于尾骨。 （3）结构：硬膜外隙①位置： ②特点：不与颅内相通，略呈负压。 ③内容物：结缔组织、脂肪组织、淋巴、 椎内静脉丛、脊神经。 ④临床：硬膜外麻醉药物注入此内。 硬膜下隙 2.蛛网膜（spinal arachnoid mater）： （1）性状：薄而透明，缺少血管和神经。 （2）位置：居硬、软脊膜之间，向上与脑蛛网膜相续。（3）结构：蛛网膜下隙①位置： ②特点：内有脑脊液。 ③临床：抽取脑脊液。 终池：在蛛网膜下隙下部，自脊髓下端S2水平扩大 而成，内有马尾。 3.软脊膜（spinal pia mater）： 薄而透明、富含血管，紧贴脊髓表面，自脊髓圆锥以下形成终丝、 可形成齿状韧带，对脊髓起固定作用。 注意腰穿的层次！ 脑 的 被 膜 1.硬脑膜（cerebral dura mater）： 坚韧而光泽，由颅骨内膜和内层的硬膜合成。与硬脊膜相比有如下特点： （1）分两层，两层之间有血管、神经通过，无硬膜外隙；与颅盖结合疏松、与颅底结合紧密，故颅顶骨折（外伤）时易形成硬膜外血肿、颅底骨折时易使硬脑膜和蛛网膜撕裂，引起脑脊液外漏。 （2）在某些部位呈板状，伸入脑的裂隙中形成幕与镰： 大脑镰：呈镰刀状，伸入大脑纵裂，前附鸡冠、后连小脑幕。 小脑幕：呈新月形，伸入大脑横裂，其前缘游离——小脑幕 切迹，可形成小脑幕切迹疝。（颅内高压→海马旁回、 钩被挤入切迹下方→压迫中脑的大脑脚及动眼神经） （3）在某些部位，两层未愈合，形成硬脑膜窦，其内含有静脉血。主要有： ①上矢状窦： ②下矢状窦： ③直窦： ④窦汇： ⑤横窦： ⑥乙状窦： ⑦海绵窦：居蝶骨体两侧。窦内侧壁内有颈内动脉、展神经通 过，外侧壁内自上而下有动眼神经、滑车神经、眼 神经、上颌神经通过。 ⑧岩上、下窦： 硬脑膜窦的血流方向： 颅顶的导静脉 颅外静脉 　↑↓ 上矢状窦 下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉 岩上窦 海绵窦 → ↑↓ 岩下窦 眼静脉 面静脉 2.脑蛛网膜（cerrebral arachnoid mater）： 薄而透明，无血管、神经，包绕整个脑，但不入脑沟内，有蛛网膜下隙。该隙在某些部位较宽大——蛛网膜下池（如小脑与延髓间的——小脑延髓池） 3.软脑膜（cerebral pia mater）： 薄而透明、富含血管，对脑有营养作用。其内的血管在某些部位反复分支形成毛细血管丛，与室管膜上皮共同突入脑室形成脉络丛。 脑 脊 液 眼 漏 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经 展神经 绵 绵 脑脊液（cerebral spianl fuid Csf） 一、产生： 二、性状：无色透明的液体，成人总量约150ml