中国三城市流动人口计划生育%2f生殖健康现况与优质服务干预效果评价.pdf

‘●^ 一 中文摘要 【研究背景】 人口问题是关系中华民族生存与发展的重大问题。随着我国改革开放的深入，市 场经济的发展，巨大的城乡差别使农村剩余劳动力大量涌入城市，我国的人口流动呈 现出波浪推进之势。根据国家人口计生委的预计，在未来的30年，我国将形成5亿 城镇人口、5亿流动迁移人口、5亿农村人口的“三分天下”的格局。进城农民数量 的不断增大是我国社会发展和经济繁荣的巨大推动力，但由于从农村进城的流动人口 年龄结构轻，文化程度低，收入低，生活条件差，健康意识薄弱，远离家乡，脱离了 父母的监护和原居地道德风俗的束缚，流动人口的性观念和性行为发生了巨大的变 化，表现为性观念开放、婚前性行为发生率高、性行为安全意识差等特点，这些使得 该群体意外妊娠发生较多，并存在性病／艾滋病感染等生殖健康方面的问题。因此，要 解决这些问题，就需要在充分了解流动人口计划生育／生殖健康存在的问题和需求的基 础上，制定循证化的干预措施，通过多部门合作，采取多种宣传途径，向流动人口提 供全方位、个性化的计划生育优质服务，提高流动人口避孕节育／生殖健康知识水平， 培养其权利意识、生殖保健意识，树立自主选择避孕方法的信念，增加计划生育服务 的可及性，最终改变不利于生殖健康的行为，提高避孕节育方法的有效性和可接受性。 另一方面，对于计划生育服务提供者，通过宣传、倡导、咨询技巧培训和技术培训等， 提高服务者的生殖健康知识水平，促使其深入学习流动人口相关计划生育法律法规， 加强其为流动人口服务的信念，提高综合服务的技能，才能保障计划生育优质服务的 开展。 【研究目的】 探讨流动人口避孕节育／生殖健康特征及流动人口计划生育服务现况，制定有针对 性的综合干预方案，在试点社区开展流动人口计划生育优质服务干预研究，评估干预 效果，探讨适宜流动人口的优质服务模式。 【研究方法】 本研究是基于工作场所的流行病学社区干预研究，采用定性和定量相结合的方法 收集资料。在流动人口流入地采用整群抽样的方法选择研究对象，于北京、上海和成 都三个人口高度集中的大城市选择流动人口集中的区选择工作性质、规模和工作条件 基本相似的工厂、建筑工地和服务娱乐场所各4个，随机分为干预组和对照组。在选 定的干预社区实施计划生育优质服务综合干预方案，对照社区开展常规计划生育工 作，通过基线调查和终末评估调查比较项目开展前后流动人口避孕节育／生殖健康知 l 识、态度和行为变化；计划生育管理和服务人员对流动人El提供服务的知识、态度、 行为变化，以评价流动人El计划生育优质服务的实施效果。 【研究结果】 本研究共调查计划生育技术服务人员161人，干预后随访到有效对象144人(失 12．71％)。 1．流动人口计划生育管理和服务现况： 通过对流动人口计划生育管理人员、计划生育技术服务人员和育龄流动人口的访 谈，目前流动人口计划生育管理和服务存在的问题和建议如下： 1)育龄流动人口能够享受基本的计划生育服务，但也存在服务宣传方式单一、 检查收费、医务人员服务态度差等问题； 2)“以现居住地管理为主的双向管理”政策实施情况有待改善，流动人口现居 住地与户籍地之间目前还没有常规的工作沟通，责任分工也不是很明确； 3)流动人口计划生育信息管理系统有待完善； 4)“缺乏权力，没有强制手段是流动人口计划生育管理最难解决的问题； 5)加强宣教是流动人口计划生育优质服务中最应解决的问题： 6)流动人口现居地的计划生育管理和技术服务参差不齐； 7)未婚流动人口对现众服务资源的利用少； 8)流动人口计划生育管理和服务最应该解决的问题包括：“加大宣教力度”、“提 供免费、方便的医疗服务”、“领导重视”、“开发新型避孕节育措施，改善免费避孕药 具的质量”、“增加计划生育服务人员的数量”、“计卫联手、加强各个部门之间的合作” 等； 9)开展流动人口计划生育优质服务的优势和障碍并存。 2．项目点计划生育技术服务人员问卷调查结果 本研究调查的计划生育技术服务人员以30．40岁为主，女性超过90％，学历以大 学为主，平均月收入以2000．4000为主，取得《计划生育技术服务人员合格证》，或取 得医师资格