气道管理工具的介绍..pptVIP

气道管理工具 声门上通气工具 上气道显露器械 插管管芯 联合导管 经皮穿刺导管与高压气源的经气管喷射通气 吸痰 声门上通气工具 喉罩 传统喉罩 一次性喉罩 可弯曲喉罩 插管喉罩 食管引流型喉罩 经典喉罩 最佳位置（前端应位于上食道括约肌处，约在第六、七颈椎，两侧面向梨状窝，顶端位于扁桃腺与舌根下。） 不足：平均气密性20cmH2O，较差 可屈喉罩 插管喉罩 引导气管插管成功率为95％～97％，被认为是处理“不可预测”的困难气管插管的一种革命性方法。 食管引流型喉罩 使用喉罩的并发症： a、喉罩位置不当可致气道不通畅 b、不能防止误吸 c、气囊对CO2具有渗透性，长时使用 会使气囊压力上升 d、不能长时间使用 其他声门上通气装置 优点 1、反流误吸保护—独创的反流液体收集腔，可容纳50ml液体，将误 吸风险降到最小；2、无需充气—没有罩囊，无需充气，没有N2O、CO2弥散引发的罩 囊压力增大的风险；3、密封性佳—其解剖形状设计正好与咽喉部的弹性组织相吻合，在 尺寸选择正确的情况下能达到平均25cmH2o以上的气道密封压；4、不损伤舌下神经—形状设计独特，没有过度充气而导致损伤舌下 神经的风险；5、准确定位—SLIPA置入到位后有明显顿挫感，且位置固定，一般 无需固定； 缺点 必须使用恰当的型号 咽导管 优点 细长的外形适用于张口小的情况下插入 嗓子疼，声音嘶哑和出血等现象少 操作简单方便 缺点 存在误吸风险 肺顺应性差，气道阻力高，口咽或会厌 损伤者不适用 存在盲端插入气道可能 喉周通气道 上气道显露器械 直接喉镜 间接喉镜 直接喉镜 1.常规喉镜 2.可弯曲或杠杆型喉镜 3.其它 可视喉镜 GlideScope 喉镜片厚度仅为1.8cm，镜片前端60°成角，均有利于实施气管插管操作，暴露声门,操作容易，易于掌握。 镜头容易起雾，容易被分泌物遮挡 必须使用配套导引钢丝 TruView 优点： 可接8~10L/min氧气气流，延长插管时间，减少雾气 不足： 通过目镜观察，图像不是特别清晰； 外接照相机时操作时间延长 Airtraq喉镜 90°弯角设计，符合人体解剖结构，无需口咽喉三点一线 可独立显示插管全过程的可视系统 独特的引导槽，便于引导气管插管穿过声门，无需导丝 完备的防雾系统，在各种情况下均能保证视野清晰 无线系统：可选无线视频系统，供特殊病例和教学使用 Bullard 喉镜 UpsherScope喉镜 视野更好、更低突缘,可减少垂直上提喉镜的必要 并能向上导引气管导管，增加空间适应性、立体相容性 WuScope 纤维光学内镜，显像能力较前二者更强，但价格更贵 光纤部分不能使用电池手柄。它有一个镜柄、一个按照解剖设计的镜片、一个光纤投视口以及一个氧气充气口。镜片部分有三个可拆卸装配的不锈钢口。 光纤机械结构由一个光纤鼻喉镜组成。镜柄与镜片成110°角，易于进入肥胖、短颈、桶状胸病人口中，吸氧和吸引装置是分离的。 插管管芯 插管管芯或导引器 光导管芯（光棒） 可视光棒 Schroeder定向管芯 通过导管尾部调整弯曲角度 弯曲部位在前半部而不是前端操作仍显笨拙 Eschmann导引装置 也称作橡胶弹性探针 对声门较高和张口受限患者十分有用，15Fr、60cm、末端40度角。 光棒 光棒(Light wand)依靠颈前组织的透射光来明确气管导管的位置 优点： 快速简便，可用于张口度小或头颈不能活动患者 尤其适用于FOB无法使用(如救护车中)或难以操作(如气道内出血、分泌物多、头不能前屈后伸)；2.5~10mm 不足： 病态肥胖者易失败； 盲探技术，应避免用于合并有气道病理改变、咽部骨折、喉部肿物、咽后部脓肿及气管异物的患者。 Trachlight Shikani 兼有可塑探条、光棒、喉镜、纤支镜、高频通气等优点； 缺点：光亮较差，出血、分泌物多时显示更不清楚；反复操作易致咽喉肿痛 磨牙后插管喉镜 Scope 食管-气管联合导管 经皮穿刺导管与高压气源的经气管喷射通气 适应于：无法通气、无法插管的紧急通气