重症患者IFI优化管理策略.pptVIP

致病菌对氟康唑的敏感性 光滑或克柔念珠菌： IDSA和ESCMID指南都推荐首选棘白菌素 光滑念珠菌高危患者群： 老年1 恶性肿瘤1 糖尿病1 近期住院史3 1. CID, 2009; 48:503–35；2. Clin Microbiol Infect 2012; 18 (Suppl. 7): 19–37 3. ICAAC 2002; Poster M-874；4. Int J Antimicrob Agents 2011; 38: 65–9 近平滑念珠菌： IDSA1指南推荐首选氟康唑 ESCMID2指南推荐： 在缺乏致病菌属信息时，危重患者首选棘白菌素；在明确近平滑念珠菌血症时，可以考虑氟康唑治疗。 临床研究3：棘白菌素治疗近平滑引起的IC和其他念珠菌属引起的IC的有效率无差异。 流行病学监测4：未发现对棘白菌素耐药的近平滑念珠菌属（SENTRY 08-09） 氟康唑耐药的菌株中，白念、热带和近平滑念珠菌占到接近一半（48%） 在波士顿地区2家教学医院对于2001-2007年期间发生的243次念珠菌血症的回顾性研究 JAC, 2010; 65: 1460–1465 AAC. 2010; 54(5):1864-71 卡泊芬净治疗近平滑念珠菌引起的血流感染具有与其他念珠菌相似的有效率 荟萃分析5个使用卡泊芬净单药治疗确诊侵袭性念珠菌病的临床试验数据 需要“理性”的控制感染源