重症患者侵袭性真菌感染的诊断与药物选用.pptVIP

重症患者侵袭性真菌感染诊断和药物选用 主要内容 侵袭性真菌感染（IFI）流行病学 IFI定义 IFI诊断 IFI治疗 流行病学 ICU患者侵袭性真菌感染（IFI）的病原菌主要包括念珠菌和曲霉。 以念珠菌为主，其中白念珠菌是最常见的病原菌(占40%～60%)。 但近年来非白念珠菌(如光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌等)感染的比例在逐渐增加。 ICU患者IFI的病死率很高，仅次于血液病和肿瘤患者。侵袭性念珠菌感染的病死率达30%～60%，而念珠菌血症的病死率甚至高达40%～75%，其中光滑念珠菌和热带念珠菌感染的病死率明显高于白念珠菌等其它念珠菌。 重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南（2007） 2012年湖北省念珠菌数据 近平滑念珠菌在血液及导管/流液中分离率高居首位 研究中期结果：导管/引流液分离的菌株分布 2009-2010年全国多中心酵母菌流行病学及药敏监测研究 药敏测定方法：CLSI M44-A纸片扩散法 仅收集血液、无菌体液等与感染相关的菌株，上呼吸道标本不予收集，排除定植部位菌株 CHIFNET研究2010 研究结果：血液中分离的菌株分布(N=347) 对于无法拔出导管的患者应接受棘白菌素或两性霉素B治疗 2012 ESCMID指南 二、IFI定义 侵袭性