连续性血液净化及护理.pptVIP

连续性血液净化及护理要点 ICU 秦云霞 CBP的定义 CRRT的定义 血液净化机理 CBP开始的时机 CBP开始的时机 置换液配方(我院） NS3000ml 注射用水800ml 10%葡萄糖酸钙20ml 25%硫酸镁5ml 氯化钾1.5g 5%NaHCO3　150ml/h 肝素钠250u～500u/h 随实验室检查随时调节　 抗凝的目标 尽量长时间维持滤器和管路有效性 尽量减少出血的发生率，保证安全 在两者之间找到一个平衡点 理想抗凝剂的要求 小剂量 ，维持体外循环有效时间长 不影响或改善滤器膜的生物相容性 抗血栓作用强而抗凝作用弱 药物作用时间短抗凝作用局限在滤器内 监测方法简单、方便、最适合床边进行 过量时有拮抗剂 长期使用无严重副作用 抗凝技术 全身肝素抗凝法 局部肝素化法 低分子肝素法 无肝素抗凝法 前列腺素抗凝法 枸橼酸抗凝法 深静脉导管护理 严格无菌操作下配合医生置管 治疗前抽取回血，只有抽、推通畅才上机 防止管路受压、扭曲、打折 遵医嘱给予定时盐水冲洗管道，并观察滤器和静脉有无凝血 给予患者合适的体位. 给予适当的血流速 150—250ml/min，过低容易引起凝血。 治疗结束后用肝素液封管，防止导管堵塞。 烦