心电图aVR导联ST段抬高对急性冠脉综合征患者的预后评估.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………．1 英文摘要……………………………………………………………………．4 研究论文心电图aVR导联ST段抬高对急性冠脉综合征患者的预后 评估 前言………………………………………………………………．．8 日U吾……………………………………，．…………………………6 资料与方法…………………………………………………………．．9 结果…………………………………………………………………11 附图……………………………………………………………………．13 附表……………………………………………………………………．16 讨论……………………………………。……………………………．．19 结论…………………………………………………………………．．23 参考文献……………………………………………………………．．23 综述心电图aVR导联ST段改变在心血管疾病中的临床诊断价值……27 致谢…………………………………………………………………………．．40 个人简历……………………………………………………………………．41 中文摘要 心电图aVR导联ST段抬高对急性冠脉综合征患者的预后评估 摘 要 目的：心电图aVR导联sT段的改变可以用来诊断或预测多种心血管 疾病、病变严重程度及其预后情况。研究表明，心电图aVR导联ST段改 coronary 变特别是在识别急性冠脉综合征(acute main 左主干(LeftCoronary 作用，但对患者的短期及长期的预后意义有一定的争议。本研究通过测量 确诊的冠心病患者心电图aVR导联ST段抬高的程度，并结合患者入院时 GRACE危险评分以及冠状动脉造影(coronary 置入术(percutaneouscoronary 析患者院内死亡率及3年内心血管事件发生率而对患者进行短期及长期 的预后评估。 方法： 且所有入选患者皆有入院时12导联心电图记录，已排除左右束支传导阻 滞、预激综合征、心室起搏心律、心室肥厚、心包炎等疾病或心电图表现， 通过测量心电图aVR导联ST段抬高和压低的程度，将所入选患者分为心 电图aVR导联ST段抬高组和aVR导联非ST段抬高组。 信息，以明确患者当时冠状动脉病变的罪犯血管、病变血管狭窄情况以及 针对病变的处理方法。 3查阅病历资料并记录患者入院时的一般情况、生命体征、既往病史、 查体情况、危险因素，以及入院后的生化指标、心脏彩超、心功能情况， 通过相应指标计算出患者入院时GRACE危险评分。 4通过患者病历资料及电话随访结果记录患者心血管事件发生情况： 如院内死亡人数、3年内院外死亡人数、再住院情况、再发心肌梗死、心 力衰竭及脑卒中发生情况。 5整理数据，删除不完整数据，采用SPSS13．0统计软件进行数据分 析，分类变量数据以构成比表示，连续变量数据以均数士标准差表示，各 中文摘要 组间比较时，连续变量数据应用独立样本t检验，分类变量数据应用卡方 O．05为显著性检验水准。 结果： 吸烟史者88例(46％)，而矾R导联非ST段抬高组患者中，心肌梗死病 经卡方检验后均具有明显的统计学差异。与aVR导联非ST段抬高组患者 相比具有更多的心肌梗死病史、糖尿病病史及吸烟史，同时具有更高的心 功能分级及GRACE危险评分。 2 支病变，罪犯血管为LMCA病变和住院心血管死亡率分别为23％和7％。 与aVR导联ST段非抬高组患者相比，罪犯血管为左主干病变者有23例 组的患者均具有较高的LMCA病变的风险，特别是在GRACE高风险组 中，LMCA病变的发生率更高。 比，aVR导联ST段抬高的患者显示院内死亡风险增加(，比值比为9．032， 导联ST段抬高与ACS患者院内及院外死亡风险的增加有关，对其预后 具有重要的预测价值。 4在3年随访有28例(1 描记两组患者的生存曲线，对3年内ACS患者死亡百分率比较看出，aVR