血胰岛素及其C肽和胎儿生长发育关系的研究.pdfVIP

血胰岛素及c肽与胎儿生长发育关系的研究 血胰岛素及C肽与胎儿生长发育关系的研究 专 业：围产医学 硕士研究生：朱明慧 导 师：梁润彩主任医师 中文摘要 for for 小于胎龄)[,(smallgestationalage，SGA)和大于胎龄JL(1argogestationa for ago．LGA)在围产期的发病率及死亡率均较适于胎龄)[,(appropriategcstationa age，AGA)高，是产科和儿科共同关注的问题．近lO年来流行病学调查证实了SGA 与成年期代谢综合征(且巴胖、高血压、冠心病、2型糖尿病、脂代谢紊乱等)的发 生有关；LGA与青春期肥胖症和糖尿病密切相关．不同的宫内发育水平导致的币 同的机体内分泌代谢状况正日益引起人们的关注． 胎儿生长发育的调节机制除遗传因素外，营养、环境、内分泌等诸多因素刑 胎儿宫内生长发育都有显著影响．胎儿从母体获得的营养不仅是胎儿生长的物质 基础，而且影响其内分泌代谢的调控。与生后生长不同，胎儿富内生长发育受机体 代谢的调节．营养物质通过胰岛素的释放进而影响一些生长因子的合成及释放。调 节胎儿生长． 胰岛素是胎儿时期的主要同化激素，除了在促进糖原、蛋白质和脂肪的合成 代谢中发挥重要作用外，其在调控细胞生长、增值、保证正常的生长发育方面也 被越来越多的实验所证明．胰岛素在胎儿生长发育中的作用已日益引起人们的 血胰岛素及C肽与胎儿生长发育关系的研究 重视．C肽是胰岛素原裂解的终产物之一，它与胰岛素等分子分泌到外周循环中．C 肽不通过肝酶代谢，在血中比胰岛素浓度高且比较稳定，故更能反映胰岛B细胞的 功能．目前国内外研究对胰岛素及C肽与胎儿宫内生长发育的关系观点各异，部 分研究认为脐血胰岛素与新生儿出生体重呈正相关，而有的研究则显示脐血胰岛 素与新生儿出生体重无相关性．本研究诣在通过测定不同宫内发育状况胎儿母血 和脐血胰岛素、C肽水平：妊娠期糖尿病孕妇静脉血及其新生儿脐血胰岛素、c 肽水平，探讨胎儿富内生长发育与母血、脐血胰岛素和C肽水平的关系及其意义 材料与方法 1．研究对象选择： 选择2005．9-2006．4在中山大学附属第一医院分娩的单胎足月正常妊娠(无产 科并发症及合并症)孕妇及其新生儿各122例；妊娠期糖尿病(孕期未用胰岛素治 疗)孕妇及胎儿各32例；母亲月经周期正常；孕妇无吸烟和酗酒史；产前超声无提示 胎盘异常；新生儿胎龄为37_41周；排除新生儿严重疾病及先天畸形． 2．研究对象分组： A按照我国15个城市不同胎龄新生儿的正常体重标准，将研究对象分为 SGA、AGA、LGA三组：出生时体重低于正常同胎龄儿平均体重的第10百分位 出生时体重大于正常同胎龄儿平均体重的第90百分位数的为LGA组(舻37)，平均 4-0．70m及35．9±0．6cm． 血胰岛翥及C肚与胎儿生长发育关系的研究 B．根据妊娠期糖尿病(GDM)WHO诊断标准将研究对象分成妊娠期糖尿病 4079+1979、51．2±1．7ClTl、35．6±1．4cm；和正常妊娠组(n-122)，平均新生儿出生 体重、身长和头围分别为3405+2049、48．2±1．2em、34．2-1-0．4era． 3．方法 mass 记录母亲孕前体重、身高，计算母亲孕前体重指数(body index,BMI)，即 体重皿曲除以身高平方(m2)；记录母亲孕期体重增加．所有新生儿生后即称量体 重、测量头围、身长．母血及脐血收集：分娩前抽取孕妇空腹静脉血6ml，胎儿娩出 后即抽脐血4ml,标本收集后用放射免疫法测定母血、脐血C肽和胰岛素的水平． 血糖测定采用葡萄糖氧化酶法-采用SPSSl0．0统计学软件进行相关统计分析，多 组间均数的比较用方差分析，两组之间均数的比较采用t检验：脐血胰岛素及C肽 与新生儿体格指标的相