不同剂量阿托伐他汀对心肌急性缺血再灌注损伤后线粒体功能影响.pdfVIP

摘 要 目 的 观察不同剂量阿托伐他汀对ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经 皮冠脉介入治疗(PCI)后即急性心肌缺血再灌注损伤(MI/RI)后的线粒体功能的影 响，并且比较两组各生化指标及心功能等水平的差异，为此类患者接受阿托伐他汀 治疗最佳剂量及其相关机制的探索提供临床和实验室依据。方 法 选择120 例急性 心肌梗死(AMI)患者，随机分为2 组：20mg 阿托伐他汀组 （n=60）和40mg 阿托伐他 汀组 （n=60）。入选者均在发病6 小时内行直接PCI 治疗，记录冠脉病变程度、心 肌梗死溶栓治疗试验 （TIMI）分级；比较两组间的一般状况、冠脉造影及介入治疗 结果；观察两组再灌注损伤事件的发生情况；检测入院即刻、术后第一天及第七天 游离脂肪酸(FFA)、线粒体偶联因子-6 (CF-6)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶 -1(SOD-1)及促细胞凋亡因子P53 浓度；综合评价阿托伐他汀对急性MI/RI 后的保护 作用及其相关机制。结 果 （1）两组间一般情况、临床生化指标、冠脉病变分布情 况未见统计学意义差异（P ﹥0.05）；（2）40mg 阿托伐他汀组术后一天、七天SOD 活 性高于 20mg 阿托伐他汀组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；40mg 阿托伐他汀组 术后七天SOD 活性较术后一天增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；（3）40mg 阿 托伐他汀组PCI 术后七天MDA 含量低于20mg 阿托伐他汀组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组PCI术后七天MDA含量均低于术后一天,差异有统计学意义（P＜0.05）； （4）两组PCI 术后七天FFA 含量均低于术后一天，差异有统计学意义（P＜0.01）； 术后七天40mg 阿托伐他汀组FFA 含量低于20mg 阿托伐他汀组,差异有统计学意义（P ＜0.05）；（5）PCI 术后七天40mg 阿托伐他汀组术CF-6 含量低于20mg 阿托伐他汀 组，差异有统计学意义（P＜0.01）；两组术后七天CF-6 含量低于术后一天,差异有 统计学意义（P＜0.05）；（6）PCI 术后七天40mg 阿托伐他汀组P53 含量低于 20mg 阿托伐他汀组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后七天P53 含量明显低于术 后一天，差异有统计学意义（P＜0.01）；（7）PCI 术后两组均出现再灌注心律失常 （RA），40mg 阿托伐他汀组RA 的发生率大于20mg 阿托伐他汀组，差异有统计学意 义（P＜0.05）；（8）PCI 术后梗死相关动脉（IRA）的TIMI3 级血流获得率未见统计 学意义差异（P ﹥0.05），均无无复流发生；两组直接PCI 术后90 分钟心电图ST 段 回落（STR）率无统计学意义差异(P0.05)；（9）两组均未出现严重心脏不良事件（P ﹥0.05）。结 论 阿托伐他汀可以通过减少炎症因子和氧自由基的生成以及减少心 肌细胞凋亡而保护线粒体功能，从而减轻AMI 患者直接PCI 术后MI/RI，进而改善 近期临床预后。 关键词：阿托伐他汀；缺血再灌注损伤；经皮冠脉介入治疗；线粒体；急性心肌梗 死 The Effects of Different Doses of Atorvastatin on Cardiocytes Mitochondria in the Patients with Myocardial Ischemia and Reperfusion Injury Abstract Objective To investigate the impact of mitochondrial function after different doses of atorvastatin on the ST-segment elevation myocardial infarction in patients with direct percutaneous coronary intervention (PCI) in acute myocardial ischemia reperfusion injury(MI/RI), and compare two groups of differ