《5-羟色胺转运体基因多态性与西酞普兰抗抑郁疗效的关系》.pdf

557 ·论 著· 5．羟色胺转运体基因多态性与西酞普兰抗抑郁疗效的关系☆ 潘集阳“马萍‘ 梁华君+ 张继辉‘ 徐伊+ 【摘要】 目的探讨5一羟色胺转运体基因多态性和西酞普兰抗抑郁疗效之间的关系。方法给予99例符合美国精神障碍诊 间5一羟色胺转运体基因两种多态性的基因型频数分布的差异均无统计学意义(PO．05)；不同基因型组间治疗后各期HAMD总分及 抑郁核心症状分的差异也均无统计学意义(PO．05)。结论未发现5．羟色胺转运体基因多态性与西酞普兰抗抑郁疗效存在关联。 【关键词】 抑郁症西酞普兰5一羟色胺转运体基因 多态性 【中图分类号】R749．053；R394．3 【文献标识码】A 5一羟色胺转运体(5一H1Tr)介导5一羟色胺(5一HT)能神经元突血缘关系，均对本次研究知情同意。 触传递凋控过程，也是选择性5一羟色胺再摄取抑制剂(selective1．2研究方法 semtonin reuptakeinhibitions，ssRIs)类抗抑郁药物的重要靶标。 1．2．1药物治疗方案所有患者均在治疗开始服用西酞普兰 20 已有研究发现，5一HTT基因具有位于第2内含子的可变数量串联 m∥d，如病情在服药后第4周末无明显变化，则将西酞普兰增 重复序列(VNTR)和启动子区的44bp的插／V缺失(5一H111IPR)至40 mg一60mg／d，总疗程为8周。研究期间不合用抗精神病 等多态性，这些多态性使得5一H1Tr转录活性不同，从而使不同基药、其它抗抑郁药及情感稳定剂，有睡眠紊乱者晚上睡前可合用 因型的个体对同一种抗抑郁药的疗效及副作用可能不同。西酞 氯硝安定2m∥d。 普兰是一种选择性较高的ssRIs类抗抑郁药物，对其他神经递质1．2．2 临床评定量表所有患者在入组时评定HAMD，服药后 系统影响较小，更有利于做ssRIs疗效与5一HTT基因多态性的研 每2周重复评定1次，并计算出HAMD抑郁核心症状分，即第l、 究。目前对于抗抑郁药物与5一HTT基因多态性关系的研究结果2、7、8、lO及13项之和，包括抑郁情绪、有罪感、工作和兴趣、迟 不尽相同，西酞普兰疗效与5一H1’I’VNTR关系的研究尚未见报道。 缓、精神性焦虑及全身症状6个方面。量表评定均由受过专业训 而国内关于ssRIs疗效与5一HTT基因多态性的研究工作开展较 练的主治及主治以上医师采用盲法进行。 少，目前尚未见5一H，兀、rNTR与抗抑郁药物疗效或西酞普兰疗效 1．2．3 疗效评价标准… 其一是以HAMD的减分率作为疗效 与5一HTT基因多态性的研究报道。因此有必要在中国汉族人群评价指标，与基线值比较，治疗结束时HAMD总分减分率≥50％ 中进行此项研究。 视为有效，余为无效，据此可将患者组分为治疗有效组和无效组； l对象和方法 其二是8周时HAMD总分≤7为治愈，余视为未治愈，据此将患 者组分为治愈组和未治愈组。 1．1研究对象共99例，均为暨南大学附属第一医院精神心理1．2．4基因型的检测抽取患者肘静脉血1mL。ED’rA抗凝，用 科2005年3月至2006年1月的门诊和住院的汉族抑郁症患者， 均符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DsM—IV)单相抑 CTI’GccccT 用蹦m