《D-二聚体对急诊脓毒症患者预后价值的前瞻性研究》.pdfVIP

· · 中国危重病急救医学2012年3月第24卷第3期ChinCritCareMed，March2012，V01．24，No．3 135 ·论著· D一二聚体对急诊脓毒症患者预后价值的前瞻陛研究 占志刚李春盛 d病死率，以及D一二聚体浓度对于脓 【摘要】目的探讨D一二聚体浓度能否预测急诊脓毒症患者28 毒症患者预后的意义。方法采用前瞻性研究方法，选取2009年10月至2010年7月首都医科大学附属北京 朝阳医院急诊科766例脓毒症患者，检测患者入院时的血中D一二聚体浓度(固相免疫层析法)，并记录各项实 验窜检测指标和临床生理指标。以28d为终点比较存活组与死亡组患者的D一二聚体水平、急性生理学与慢性 II)评分和简化急性生理学评分系统Ⅱ(SAPS 健康状况评分系统Ⅱ(APACHE 1I)评分；分析D一二聚体水平与 28 d病死率的关系。结果766例脓毒症患者28 d内共有233例死亡，死亡组血中D一二聚体浓度(斗g，L)明显 SAPS d病死率的受试 II评分均呈显著正相关(rl=O．643，r2=0．632，均P0．01)。D一二聚体水平预测28 者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0．880，95％可信区间(95％(7／)为0．855—0．904，P0．001，预测28d病死 11评分39．5分 率的最佳界值为663．5斗g／L。血中D一二聚体663．5¨g／L、APACHEⅡ评分19．5分和SAPS 是预测患者28d病死率的独立危险因素[优势比(OR值)分别为17．5、15．7、19．6，均P0．001]。D一二 d病死率(1．4％、12．3％、64．2％)、APACHE 聚体250．0、250．0—663．5、663．5斗班3组问28 II评分[分： 意义(均PO．Olo结论D一二聚体水平是预测急诊脓毒症患者28d病死率的独立指标。其预测能力与 APACHE II评分和SAPSII评分十分相近；检测D一二聚体水平有助于脓毒症患者的危险分层。 【关键词l D一二聚体；脓毒症；预后 valueofD-dimerin in ZHAN Prognostic pafien协withsepsisemergencydepartment：aprospectivestudy Distract 102600．China Zhi-gang’，LIChun-sheng．*EmergencyDepartment，DaxingPeoplesHospital。Beijing