MSCT对小肠肿瘤及其肿瘤样病变研究.pdf

摘要 目的和意义 用多排螺旋CT灌注成像方法探讨正常小肠壁强化的达峰时间，评 估不同重建间隔对小肠肿瘤检测的价值，总结各类肿瘤的CT小肠造影 表现及诊断价值，评价CT小肠造影和双气囊电子内镜对小肠肿瘤诊断 的价值，探讨小肠肿瘤MSCT灌注成像各参数与微血管密度(MVD)的 关系。 研究方法 用MSCT灌注成像的方法，。定量测量25例腹主动脉及远离病变的正 常小肠壁强化的达峰时间；由两名副主任医生，按统一的标准，双盲法 比较40例小肠肿瘤三种不同重建的冠状面重建图像，评判三种不同重建 间隔方法后图像间存在的差异；以2．5％等渗甘露醇溶液充盈肠道，行CT 小肠造影及多平面重建，分析170例小肠肿瘤的CT造影表现；比较CT小 肠造影和DBE对51例小肠肿瘤的定位及定性诊断价值，对44例小肠肿瘤 及远离肿瘤的正常小肠壁行MSCT灌注成像，对小肠肿瘤组织行微血管 密度(MVD)计数。 达峰时间平均为27．741±5．3 17(s)，两者间差异有统计学意义(PO．001)。 统计分析提示三种不同重建间隔方法后图像间存在明显差异，以 的分别是间质瘤83例，腺癌28例，淋巴瘤23例，CTd肠造影对小肠肿瘤 及肿瘤样病变诊断的灵敏度、阳性预测值、准确度均较高，分别为92．53％、 造影和DBE对小肠肿瘤定位诊断的准确率分别为92．15％和82．35％，良、 恶性定性诊断分别为92．15％和80．39％，定性诊断(病理组织学来源判断) 分别为84．31％和47．06％，小肠间质瘤与正常小肠壁灌注参数(BF、BV、 间的差异显著，(PO．0001)。本组研究对三种常见小肠肿瘤(间质瘤、 腺癌和淋巴瘤)，行单因素方差分析，发现在小肠间质瘤分别和腺癌、淋 巴瘤在BF、BV和MVD间的差异有统计学意义，小肠间质瘤和淋巴瘤MTT 间的差异有统计学意义(PO．05)。 结论正常小肠肠壁期强化明显高于动脉期，平均达峰时间为28s， 在腹主动脉达峰时间后平均13秒为小肠壁的达峰时间；经统计2．5／1．2ram 批薄重建图像优于其它两组，常见小肠肿瘤的CTd肠造影表现有一定的 特征性，CTd肠造影诊断小肠肿瘤的灵敏度、阳性预测率值、准确度、 定位及定性准确率均较高，我院以此为诊断小肠疾病的首选方法。CTd, 肠造影作为DBE检查前的筛选，两者相结合，可进一步提高小肠肿瘤病 变的诊断水平。小肠间质瘤和常见小肠肿瘤(腺癌及淋巴瘤)CT灌注成 像参数不同，其BF和BV较高，CT灌注成像有助于其术前诊断及鉴别诊 断。 关键词小肠，肿瘤，肿瘤样病变，多层螺旋CT，诊断 MSCTSTUDYFoRSMALLINTESTINETUMORAND TUMOR．LIKELEISl0N ABSTRACT PURPoSE TodiscussTimetoPeakofnormalsmallintestine from wall(NSIW)far of different meansofMSCT evaluatethevaluethree Rlmor’by perfusion．To kindsofreconstructionintervalin smallintestine diagnosing tumors(SITs)． Tosummanifestationand valueofallkindsofsmallintestine up diagnostic tumorsinCT estimate valueofsmallintestine enterography．Todiagnostic tumorinCT