《大范围脑梗塞的处置》.pptVIP

大范围脑梗塞一般处理准则 中国卒中培训中心卒中单元培训部 Conception 大范围脑梗塞〈Large hemispheric infarct〉一般是指梗塞范围占中大脑动脉分布区三分之二以上 ；虽只占所有缺血性中风的3%到15%左右，但却是造成高死亡率与重度残障的主要原因。 恶性中大脑动脉梗塞〈malignant MCA infarction〉则指因病情恶化，需住进加护病房治疗呼吸衰竭及脑压升高的病例 。 Characterization 大范围脑梗塞〈Large hemispheric infarct〉虽只占所有缺血性中风的3%到15%左右，但却是造成高死亡率与重度残障的主要原因。 范围脑梗塞的死亡率可从17%到80%，死亡率与梗塞范围有很密切关系，若是整个中大脑动脉范围(complete MCA)的梗塞，其死亡率至少在20%至25%，若再伴随病情恶化之死亡率则达42%到70%，恶性中大脑梗塞动脉的病例更可高到80%。 Diagnosis Survey 临床表现 病人表现出偏瘫、偏麻、偏盲、语言障碍及眼球偏移至中风侧脑半球，病人也可能在发病起始就有意识障碍。 大约一半左右的病人会恶化，恶化的原因包括脑水肿、梗塞范围扩大、出血性梗塞，癫痫发作或其它内科并发症。 脑水肿多在第二至第五天发生，进而造成症状恶化，主要是意识障碍并常伴随瞳孔变化与其它脑脱疝之征象，病人