孕晚期保健与分娩前准备孕妇学校课件.ppt

太钢总医院迎新院区产科 一、?母体主要的生理变化 ?1.?腹部增大迅速，下腹部及大腿感觉沉重，体重增长明显。 ?2.?乳房丰满，挤压时有少量乳汁溢出。? 3.?膨大的子宫压迫身体内其他内脏器官，使孕妇感到胃部胀气，灼热以及气急。? 4.?36周后，胎头逐渐入盆，胃部不适及气急会减轻，尿频明显。 二、胎儿的生长发育? 孕32周末时，胎儿身长40cm，体重约1700克。此时胎儿生长迅速，头与身体比例与足月儿相仿、呼吸和吞咽运动已建立，能区分光亮和黑暗，也有睡眠和清醒的区别。 36周末胎儿身长45cm，体重2500克。随着皮下脂肪的沉积，外形逐渐丰满，毳毛明显减少，面部皱褶消失。出生后能啼哭和吸吮。 40周末时胎儿身长50cm，体重3000克，发育成熟。皮肤粉红色，皮下脂肪多，外观体型丰满。男性胎儿睾丸下降，女性胎儿大小阴唇发育良好。出生后哭声响亮，吸吮能力强。 三、胎动计数 ?孕妇自我监护是观察胎儿在子宫内安危情况的重要手段。数胎动则是较常用的监护主法。数胎动可以从孕30周起进行，每天早、中、晚固定时间测3次。孕妇在安静的状态下，取卧位或坐位，注意力集中，双手置于腹部，以钮扣为标记，胎动一次放一粒钮扣在盒子中，如连续动几下也算一次。1小时完毕后，盒子中的钮扣数即1小时的胎动数。将早、中、晚3次胎动数相加，再乘以 4，即为12小时的胎动数，正常值应为30次或30次以上。如果于20次，说明胎儿在子宫内可能有异常；如果于10次，则提示胎儿在子宫内明显缺氧。如无法做到每日数三次，则可以每晚数一次，每小时应有3-4次。如胎动次数减少或消失或过分剧烈，都应产即到医院就诊，因为胎动对缺氧的反应较敏感。  四、常见妊娠并发症：? （一）妊娠高血压综合征（简称妊高征）：是妊娠常见并发症，主要表现为高血压、水肿、蛋白尿。根据病情的轻重，可分为三度。妊高征的主要病理变化是全身小血管痉挛，内皮细胞损伤，局部缺血。使全身主要脏器血液供应减少，造成脑、心、肝、肾、胎盘缺血，严重时可危及母儿生命。确诊妊高征后，孕妇不必思想紧张，要积极配合治疗，定期做好产前检查，一般病情可得到控制。轻症患者要保证产前检查次数，注意休息，保证足够的睡眠，精神放松，进低盐饮食，左侧卧位。如果按以上要求做，即可控制或减轻症状，不必药物治疗；中度以上者除做到以上几条外，必要时需住院解痉、镇静、降压治疗；妊高征患者如果发生头痛、眼花、胸闷、呕吐等，表示病情严重，要立即到医院治疗，以防发生意外。 二）妊娠糖尿病： 妊娠期间的糖尿病属高危妊娠，包括二种类型： 1.妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称为糖尿病合并妊娠 2.妊娠后首次发现或发病的 糖尿病，又称为妊娠期糖尿病 对孕妇来说，早期易发生流产；孕期发生高血压、羊水过多、产后出血和感染的机会加；因巨大儿发生率增加，发生难产、产道损伤、手术产几率增高；易发生酮症酸中毒； 胎儿、新生儿则可能发生先天畸形、巨大儿、新生儿窒息以及低血糖等。呼吸窘迫综合征、低钙、低镁、新生儿高胆红素血症 为明确诊断：孕早期行空腹血糖监测 孕24-28周行75g糖耐量实验。 ? 三）妊娠晚期阴道出血： 妊娠晚期（孕28周以后）出现阴道流血，最常见的原因是前置胎盘和胎盘早剥。 ?1.前置胎盘：正常妊娠时胎盘附着于子宫体前壁、后壁或侧壁。如果胎盘部分或全部附着于子宫下段或覆盖在宫颈内口，称前置胎盘。其主要表现为妊娠晚期出现无诱因、无痛性反复阴道出血。根据前置胎盘程度不同，出血时间及出血量也不同。可以在孕28周前发生，也 可以在接近预产期时发生；可以是少量、多次、反复出血，也可以是一次大量出血。孕晚期如果出现无痛性阴道出血，应及时到医院就诊，医生将根据孕妇和胎儿的具体情况采取不同的处理方法，保证母婴安全。  2.胎盘早剥：在正常情况下，正常位置的胎盘应该在胎儿娩出后才从子宫壁剥离。如果在胎儿娩出前，部分或全部胎盘从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。 胎盘早剥往往可由妊高征、慢性高血压、慢性肾炎、外伤、脐带过短等引起。 主要表现为剧烈腹痛和阴道流血。出血量与症状不一定成正比。如果剥离面过大，出血量过多，可影响胎儿血液供应，造成胎儿宫内缺氧，同时也可引起产妇失血性休克与弥散性血管内凝血（DIC）等并发症，危及母 子安全。因此，妊娠晚期一旦发生腹痛和阴道出血，应立即到医院就诊。 ? 五、需准备的物品? （一）?产妇用品： ?1、?住院时的生活用品：毛巾、尿布、牙刷、牙膏、杯 子、梳子等。? 2、?内衣、内裤、卫生纸以及哺乳用的乳罩。 ?3、?袜子及毛绒鞋；夏天单的即可，春秋天要备夹的， 冬天应有棉的。 ?4、?尿不湿 ?5、?包被：根据