非心脏手术围手术期心血管危险评估和管理.pptVIP

非心脏手术围手术期心血管危险评估和管理 心血管病患者在施行非心脏手术时，常常要考虑到基础心血管疾病的影响。这些心血管病患者施行非心脏外科手术及麻醉时，可能产生对呼吸和循环的抑制，体温、血压、血容量的波动和自主神经的失调均可增加应激，手术及麻醉的并发症如出血、发热、感染和肺不张等可加重心脏负担，易出现心肌缺血或心力衰竭？ 心血管事件是手术后最具危险的并发症之一，急诊和大中型手术极易诱发和加重各种心脏事件。一般病人心脏事件的发生率0.7%以下，而老年人和（或）冠心病病人其发生率却高达7%。术前做好心脏危险的评价，并采取一些积极措施，能减少非心脏手术的心脏事件。让病人高度获益。 围手术期心血管危险因素评估 1、Goldman心脏危险指数评估 Goldman等在20世纪70年代进行性回顾性研究，采用心脏危险性多因素指数方法分析，归结得到一个总的危险评估指数，见表一。Goldman计分共分四级：1级：0~5分，死亡率为0.2％；2级：6~12分，死亡率为2％；3级：13~25分，死亡率为3﹪；4级：26分，死亡率为＞56％；3级和4级的手术危险性较大，4级病人只宜施行急救手术，如表二所示。。 虽经过近30年的发展，手术本身的风险度级各种危险因素的影响大小已有一定的改变，但Goldman心脏危险指数评估根据分数的高低将患者分成不同的危险组别，此方法仍有一定的评估价值，心