《临床心理学4--基础理论》.docVIP

第二章 临床心理学的基础理论 临床心理学认为，没有理论的实践是危险的，没有实践的理论是空虚的，这种认识早就从各个层面、各个角度提出并得到证实。对于临床心理学来说，掌握其理论机理是极为必要的，尤其在一些需要鉴别的复杂情况中更显其重要性，比如就心理治疗方法而言，有时一些心理疗法从表面上看好像有类似性，但如果涉及这些治疗方法理论基础的话，就会发现它们之间存在着明显不同的机理。因此，学习和掌握临床心理学的基本理论对于正确指导实践是很有作用的。 心理活动的组成包含四个基础部分:心理机制、心理体验、行为特征、各种关系。这是并列存在的。任何理论都要体现这些内容，而且要说明这一理论是如何体现这些内容的，体现在哪些方面，这也是各种心理治疗所依据的理论基础。这些理论基础存在于临床心理学的各分支内容中，它对于解释说明人的心理和行为活动、支持帮助以及治疗预防人的心理疾病起着重要作用，这是我们学习各种理论的意义之所在。当然，学习和继承理论则不应当墨守成规。临床心理学在实际应用中应该根据需要，采取对自己和对他人都适合的理论模型。 第一节 精神分析理论 精神分析理论，由奥地利维也纳的精神神经科医生弗洛伊德于1896年创立。弗洛伊德的理论主要来自于神经学的学习，他在对癔病患者进行治疗的临床实践基础上形成了自己独特的观点，并建立了精神分析理论。 一 、弗洛伊德的无意识理论 (一)无意识的概念 我们在日常行为中，经常会有一些独特的行为，自己为什么会这样做而不是那样做呢?为什么采取这样的行为而不是那样的行为呢?我们在行为的进行中似乎并不清楚，但过后也应该认真地思考一下自己所思所行的理由。也就是说，人与人之间在行为上存在着差异，这是个体间意识状态的差异所决定的，我们在行为过后努力自我探讨的话，是能够寻找出其行为的缘由的。但是在现实中，我们在无意识状态下所进行的行为和事情也有许多，比如膝跳反射，就不能上升到意识层面，习惯化的行为也不属于意识层面，还有些虔诚迷信的人，其意识处于恍惚状态，如何梦游症一样，其行为也是没有清醒意识的，以上这些行为的发生只能用神经生理学和无意识状态来说明其机制。 从19世纪末开始，许多学者对于不被本人意识到的行为，即那些虽然自己不知道，但却有某种行为表现的现象进行了研究，比如催眠中的暗示现象。在催眠中，催眠者如果给予这样的暗示:你如果抬起手来就能够开亮电灯，被暗示者就会抬起手来开亮电灯。当被催眠者从催眠状态中觉醒，进入平常意识状态时被问道:你为什么要开灯呢?回答是 不知道。自己为什么不知道呢?正常人抬起手来开亮电灯是因为需要光明，有这样做的需要，但是被施以催眠暗示的人做这一动作与自己的需要没有关系，却实施了开亮电灯这样的行为，不知道目的，不清楚原因，这种驱使人行为的力量不是来自意识层，它是一种无意识状态。 另外，癔病者也常常出现无意识状态，比如癔病性瘫痪、癔病性失声，做神经生理检查并未发现他们有什么器质性异常，但这一些人就是出现不能站立，不能行走，不能说话的症状。当癔病者的某些愿望得到满足时，这些症状就可以完全消失。出现这种现象是因为当事人也没有意识到的在心中存在着潜藏的愿望，是无意识的动机，无法清楚地察觉动机的形成，或者癔病者有一种原发性获益的潜意识，如我成了这种样子了，你们应该关心我了。实际上，癔病者希望减轻自己应负的责任，希望别人帮助自己，他们的心理问题常常通过某些身体症状表现出来，从而使自己的某些本能愿望得到满足，通过疾病得到好处。如果这种原发性获益的意识变成一种习惯的心理或行为过程，形成条件反射，最终也就不受意识的支配，而可能经常性地发作。 可以说，在我们心中有一些内容，自己没有意识到，而是通过行为以某种形式表现出来的，这种情况被称为无意识(下意识)的行为。无意识行为是经常发生的，我们日常生活中的许多行为，一举一动、一言一行，包括一些失误、口误、笔误、遗忘等，均有无意识的成分在起作用。意识，犹如海面上显露出的冰山一角，只是很小的一部分，而潜藏在水中的那部分即无意识部分却是巨大的。我们的意识源泉来自于无意识的内心世界，解明无意识的存在及其所起的作用是精神分析的鼻祖————弗洛伊德的贡献。 (二)弗洛伊德的无意识理论 弗洛伊德将人的心理活动解剖为意识、前意识、无意识三个层次。意识，是指人们在清醒状态下能察觉到的心理活动，能够感知外界的各种刺激;前意识是指当前尚未察觉到，但一经他人提醒或自己努力回忆，即可进入意识活动中，是介于意识与无意识之间的一种状态;无意识是指不被人察觉到的，从意识视野中被排除的内容，它受到很强的压抑，只能通过做梦或自由联想等特殊手段激发后才能被意识化。 弗洛伊德的无意识理论给予人的精神生活以很强的支配作用，精神分析学就是以无意识 (潜意识)