临床执业医师历年高频题解析（四）.docVIP

临床执业医师历年高频题解析（四） 　　题目31：首次剂量加倍的原因是 　　选项A：为了使血药浓度迅速达到Css 　　选项B：为了使血药浓度继持高水平 　　选项C：为了增强药理作用 　　选项D：为了延长半衰期 　　选项E：为了提高生物利用度 　　答案：A 　　考查目的：药物代谢动力学血脑屏障。 　　解析：血脑屏障是指血液与脑细胞、血液与脑脊液、脑脊液与脑细胞三种隔膜的总称，隔膜细胞间连接致密，大多数药物较难通过，只有脂溶性较高，分子量小及蛋白结合率低的药物可通过。 　　题目32：用药后可造成机体病理性损害，并可预知的不良反应是 　　选项A：继发反应 　　选项B：特异性反应 　　选项C：毒性反应 　　选项D：变态反应 　　选项E：副作用 　　答案：C 　　考查目的：药物效应动力学不良反应。 　　解析：不良反应主要包括：副反应、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应和特异质反应。 　　题目33：下列可引起听神经损害的药物是 　　选项A：环丙沙星 　　选项B：头孢唑啉 　　选项C：甲硝唑 　　选项D：阿米卡星 　　选项E：红霉素 　　答案：D 　　考查目的：抗生素氨基苷类的不良反应。 　　解析：常用的氨基苷类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、萘替米星等。 　　氨基苷类的不良反应 　　（一）肾毒性蛋白尿、血尿、管型尿等。肾毒性的顺序为新霉素卡那霉素妥布霉素链霉素，奈替米星毒性最低。应用时避免与多粘菌素、头孢菌素一、二代等肾毒性药物合用。 　　（二）耳毒性出现前庭、耳蜗功能损害，引起眩晕、耳鸣、听力减退，甚至耳聋。禁止与强效利尿药合用。前庭损害的发生率依次为新霉素卡那霉素链霉素西索米星庆大霉素妥布霉素奈替米星；耳蜗的损害发生率依次为：新霉素卡那霉素阿米卡星西索米星庆大霉素妥布霉素链霉素奈替米星。 　　（三）过敏反应引起皮疹、发热，甚至过敏性休克，一旦发生，用葡萄糖酸钙抢救，对神经肌肉接头的阻滞作用，骨骼肌收缩无力。 　　题目34：雷尼替丁为 　　选项A：H1受体阻断药 　　选项B：H2受体阻断药 　　选项C：质子泵抑制药 　　选项D：抗酸药 　　选项E：M受体阻断药 　　答案：B 　　考查目的：抗消化性溃疡药雷尼替丁的药理作用临床应用。 　　解析：雷尼替丁为H2受体阻断药，抑制组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体激动剂引起的胃酸分泌，临床上主要用于消化性溃疡及其他胃酸分泌增高的疾病。 　　题目35：有解热镇痛作用而抗炎作用很弱的药物为 　　选项A：阿司匹林 　　选项B：对乙酰氨基酚 　　选项C：氢化可的松 　　选项D：哌替啶 　　选项E：氯丙嗪 　　答案：B 　　考查目的：解热镇痛抗炎药对乙酰氨基酚药理作用及临床应用。 　　解析：对乙酰氨基酚药理作用及临床应用对乙酰氨基酚又称扑热息痛，顾名思义，本品解热、镇痛作用较强，抗炎作用极弱。临床上主要用于感冒发热及慢性钝痛。 　　题目36：治疗类风湿性关节炎疼痛选用 　　选项A：吗啡 　　选项B：哌替啶 　　选项C：山莨菪碱 　　选项D：阿司匹林 　　选项E：对乙酰氨基酚 　　答案：D 　　考查目的：解热镇痛抗炎药阿司匹林药理作用及临床应用。 　　解析：阿司匹林 　　一、药理作用 　　抑制前列腺素合成 　　（一）解热、镇痛、抗炎抗风湿作用只能降低发热者体温；对慢性钝痛效果好；较强的抗炎抗风湿作用。 　　（二）对血栓的影响小剂量抑制血小板内血栓烷素A2（TXA2）合成，抑制血栓生成；大剂量抑制血管内前列环素（PGI2）合成，促进血栓生成。 　　二、临床应用 　　（一）解热、镇痛、抗风湿用于感冒发热；牙痛、肌肉痛、神经痛等慢性钝痛；对急性风湿，有诊断和治疗作用。 　　（二）预防心肌梗死和脑血栓形成，治疗心绞痛，必须使用小剂量。 　　题目37：对快动眼睡眠时相影响小，成瘾性较轻的催眠药是 　　选项A：哌替啶 　　选项B：地西泮 　　选项C：氯丙嗪 　　选项D：甲丙氨酯 　　选项E：苯巴比妥 　　答案：B 　　考查目的：镇静催眠药苯二氮卓类药理作用及临床应用。 　　解析：苯二氮卓类（代表药：地西泮）药理作用及临床应用 　　（一）抗焦虑作用小剂量有明显的抗焦虑作用，用于焦虑症的治疗。 　　（二）镇静催眠对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。各种原因失眠症首选，对焦虑失眠尤佳。尚可用于麻醉前给药，使病人镇静，缓解对手术的恐惧，减少麻醉药的用量。 　　（三）中枢性肌肉松弛作用，可用于脑血管意外等大脑损伤引起的肌肉强直。 　　（四）抗惊厥抗癫痫作用静注地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。 　　题目38：职业病诊断的首要条件是 　　选项A：有明确的职业史 　　选项B：生产环境调查 　　选项C：特有的临床表现 　　选项D：特异性生化检验 　　选项E：同工种