《二零一六年级临床检验本科等《内科学》复习》.pptVIP

内科学复习 中医各专业、临床检验、预防、食品卫生、口腔、输血本科等 内科学复习重点 ★已经讲过的课程内容 ★疾病的临床表现、诊断方法、治疗原则 ★部分疾病的其他内容 呼吸系统疾病 肺炎--肺炎链球菌肺炎热 病因：肺炎链球菌 病理：充血、肝变（红、灰）、消散期 症状：热、痛、咳、锈痰 体征：生命征、面、肺部体征等 并发症：休克等 辅检：WBC特点、病原体、X线特征 诊断与鉴别： 治疗：首选… 支气管扩张 症状：痰特点（分4层）、反复咯血、 反复 肺部感染 体征：下胸部及背部湿啰音，杵状指 辅检：CT 鉴别：慢性支气管炎、肺脓肿等 治疗：控制感染、体位引流、外科治疗等 肺结核 病因：结核杆菌 病理：渗出、增生、坏死可同时存在和互相转化 症状：全身中毒症状、呼吸道症状 体征：重者肺部有体征 并发症：休克等 辅检：影像、内镜、结核菌素实验 诊断：分类—原发、血播、继发、结胸、菌阴肺结核 治疗：抗结核原则—早期、规律、全程、适量、联合 方法--- 慢性支气管炎 定义： 病因：可能与有害气体、有害颗粒、感染等因素有关。 病理： 症状：呼吸道症状 体征：急性发作时肺部有干、湿啰音，咳后轻或无。 辅检：X线影像 诊断：症状、持续时间、排除…. 鉴别：哮喘等 治疗： 急性加重期—控制感染、镇咳祛痰、平喘 缓解期---增强体质等 慢性阻塞性肺疾病 定义：是一组气流受限（不完全可逆）为特征的肺部疾病… 病因：可能与有害气体、有害颗粒、感染等因素有关。 病理：慢性支气管炎、肺气肿为主。 症状：咳、痰、喘等症状 体征：肺气肿征，干、湿啰音等 辅检：肺功---FEV1/FVC＜70%，FEV1＜80%预计值 血气--- 诊断：症状、体征、肺功，排除…. 鉴别：哮喘等 并发症：呼衰、气胸、肺心病等 治疗： 急性加重期—控制感染、镇咳祛痰、平喘、低流量吸氧 稳定期---平喘、家庭氧疗等 支气管哮喘 病因：可能与过敏体质就环境等因素有关。 机制：免疫-炎症反应、神经机制、气道高反应性及互相作用。 病理：早期…、发展…，长期….。 症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽等。 体征：哮鸣音等 辅检：痰—嗜酸粒细胞， 呼功---阻塞性通气功能改变，支气管激发试验阳性， 支气管舒张试验阳性，24h内呼气峰流速（BEF）＜20% 血气--- PaO2↓等。 X线---发作时肺透亮度↑ 诊断与鉴别：症状、体征、治疗反应等。与心性哮喘等鉴别 并发症：气胸、肺不张、肺心病等 治疗：脱离变应原、β2激动剂、安茶碱、糖皮性激素等 急性发作期治疗：目的---解除气道阻塞、纠正低氧血症、恢复肺功能 非发作期治疗：长期治疗… 免疫治疗： 健康教育： 肺心病 病因： 机制和病理：肺功能不全，肺动脉高压，右性病变和心衰 表现：心肺功能代偿期、失代偿期 辅检：X线、心电图、肺功、血气--- 诊断：症状、体征、 X线、心电图、肺功等 鉴别：冠心病 治疗： 急性加重期—控制感染、疏通呼吸道、控制心衰等 肺 癌 病因： 病理：按部位分---中央型、周围型 按组织分---非下细胞性、小细胞性 表现：原发癌的症状、体征，肺外胸内及胸外… 辅检：X线、CT等 诊断：细胞学、病理等 鉴别：肺结核等 治疗：小细胞性—化放，非小细胞性—手术/放 胸腔积液 病因：6种 临床表现：呼吸困难、胸痛、咳嗽 辅助检查：胸水定性检查 X线、CT、超声特点 胸膜病理、细胞学检查等 诊断：确定有无积液、定性、定因 治疗：抽胸水原则等 呼吸衰竭 定义： 病因： 分类：按动脉血气分析分型：Ⅰ、Ⅱ型 按发病急缓分型：急性、慢性 按发病机制分型：泵衰竭、肺衰竭 表现：急性---呼吸困难、发绀、精神神经、循环消化系表现 慢性---呼吸困难、神经症状、循环表现 诊断：动脉血气分析等 治疗：保持呼吸道通畅、氧疗、