唐山市 医师 2012年内科专业定期考核试卷.docVIP

2012年内科专业定期考核试卷 1）．该患者最可能的诊断是（ ） A．败血症 B．伤寒 C．急性白血病 D．系统性红斑狼疮 E．疟疾 2）．下列检查对明确诊断意义最大的是（ ） A．血培养 B．骨髓检查 C．血涂片找疟原虫 D．肥达反应 E．抗核抗体 2．男性，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐l天来诊，有高血压病史l0年，平日血压控制在120-140／80- 90mmHg，查体：血压230／120mmHg（右上肢），220／110mmHg（左上肢），肌力5级，双侧病理反射未引 出，尿蛋白（-）。 1）．最可能的诊断是（ ） A．脑出血 B．脑血栓形成 C．高血压脑病 D．恶性高血压 E．主动脉夹层 2）．如诊断已经成立，出现上述症状的主要发病机制是（ ） A．血液渗入主动脉壁中层 B．脑微小动脉瘤破裂 C．脑动脉硬化并发血栓形成 D．脑组织血流灌注过多引起脑水肿 E．周围小动脉痉挛 3． 女，32岁，有心脏病病史4年。最近感到心悸，气促，听诊发现心率100次／分，心律绝对不齐，第一 心音强弱不等，心率大于脉率，心尖部有舒张期隆隆样杂音。 1）．听诊的发现最可能是（ ） A．窦性心律不齐 B．窦性心动过速 C．心房颤动 D．室性期前收缩 E．房性期前收缩 2）．为进一步确诊心律失常的类型应首选（ ） A．嘱患者左侧卧位听诊 B．嘱患者屏气后昕诊 C．心电图检查 D．超声心动图 E．X线胸片 4．男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP l60／90mmHg，P120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖：4.2mmol／L。心电图：Vl～V6导联ST段压低0.05-0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。 1）．该患者目前最可能的诊断是（ ） A．气道梗阻 B．肺动脉栓塞 C．支气管哮喘 D．急性心肌梗死 E．左心衰竭 2）．该患者暂不宜立即使用（ ） A．毛花苷C B．卡维地洛 C．硝普钠 D．硝酸甘油 E．呋塞米 3）．该患者心功能分级为（ ） A．Killip分级Ⅱ级 B．Killip分级Ⅲ级 C．Killip分级Ⅳ级 D．NYHA分级Ⅲ级 E．NYHA分级Ⅳ级 4）．该患者血压控制目标至少是（ ） A．160／90mmHg B．150／90mmHg C．140／90mmHg D．130／90mmHg E．130／80mmHg 5）．住院期间测餐后血糖三次。餐后2小时血糖为14.0～16.0mmol／L。其降压药物宜首选（ ） A．血管紧张素转化酶抑制剂 B．利尿剂 C．ACE受体阻断剂 D．钙通道阻滞剂 E．硝酸酯类药物 5．男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药2周后，呼吸困难加重，心率ll0次／分 ，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg。肝脏肿大，下肢水肿。 1）．患者近2周出现的病情变化，提示（ ） A．肾功能不全 B．心脏压塞 C．右心功能不全 D．肝硬化 E．黏液性水肿 2）．患者还存在具有诊断价值的体征是 A．水冲脉 B．交替脉 C．奇脉 D．重搏脉 E．短绌脉 3）．首选的治疗措施是（ ） A．毛花苷C(西地兰) B．呋塞米(速尿) C．抗生素 D．心包穿刺 E．体外反搏 4）．为进一步检查心律失常性质应首选（ ） A．心电图检查 B．超声心动图 C．X线胸片 D．嘱患者左侧卧位听诊 E．嘱患者屏气后听诊 6．男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2 周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。 1）．该病人首先考虑的诊断是（ ） A．主动脉夹层分离 B．自发性气胸 C．急性胰腺炎 D．急性肺动脉栓塞 E．急性心肌梗死 2）．此时最有助诊断的辅助检查是（ ） A．超声心动图 B．胸部X线 C．心电图 D．心肌酶谱 E．CT 3）．首选的治疗方法是（ ） A．硝酸甘油静脉点滴 B．溶栓治疗或直接PCI C．吗啡皮下注射 D．肝素静脉点滴 E．卡托普利口服