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病　人　心　理 心理教研室　 　病　人　心　理 　一.教学目的与要求： 　　　１.掌握病人角色的转化 　　　２.了解病人的一般心理问题 病人的概念： 病人：指社会人群中那些与医疗系统发生关系的， 正在寻找医疗　帮助的人群。 具有社会学基础，在不同时间、不 同地点，概念可能有所改变 角色的概念： 角色是一个社会学概念，指的是在社会关系结构中占有特定位置，处于特定的关系中，且有特定的社会行为模式的社会成员。社会角色意味着对其他人有着特定的义务，别人对其也存有某中特定的期望 病人角色的概念 病人角色：指从常态社会人群中分离出来，处于病患状态中且有求医要求和医疗行为的社会角色。 病人角色的权力与义务 　　　1、有权要求减轻或免除日常社会责任。 　　　2、有权要求得到他人的帮助和依赖他人。 　　　3、有义务尽快摆脱患者角色。 　　　4、有义务采取适当的方式来进行这项工作。 权利与义务是相互联系、相辅相成的。 求医行为： 个体感觉不适时的可能反应： 　　1、忽视、否认 　　2、自我治疗 　　3、求医 求医行为： 　　　　求医行为是指人们在感到躯体不适或产生病感是寻求医疗帮助的行为。 　　　　依据求医决定是由谁作出的，求医行为可分为主动求医行为、被动求医行为和强制求医行为 对个体行为的影响因素： 1、对有病与否的判断：专业人员的观点/非专业人员的观点 2、对症状严重程度的判断 3、心理社会因素：性别、年龄、种族等。得失评估 有病不求医的心理社会因素： 1、认为症状不严重，可以自愈 2、医疗条件差或就医不便 3、负担不起 4、不相信医疗 5、自行治疗 6、特殊疾病羞于启齿 角色适应不良 患者不能顺利完成角色转变过程： 1、角色行为阙如：阙如的原因 2、角色行为冲突：心理冲突；必须选择对自己更为重要的角色行为。 3、角色行为减退： 4、角色行为强化： 5、角色行为异常：悲观失望 / 愤怒攻击 帮助病人完成角色转换： 　　从正常人角色向患者角色的转换： 　　　　建立良好的医患关系，帮助患者熟悉环境，适应病人角色 　　从患者角色向正常人角色的转换： 　　　　具体指导病人逐渐增加活动，从身体上和心理上逐步脱离患者角色。 病人的一般心理问题 　　　 　　　病人会有怎样的心理反应，强度如何，取决于他对疾病和症状的认识与评价。而认知与评价又取决于病人的个性特征、社会文化背景和所患疾病的特点。 病人的整个心理活动都会受到影响 病人的一般心理需要 需要被尊重、被认识 需要被接纳和有所属 需要提供信息 需要适当活动与刺激 需要安全和早日康复 病人的一般心理反应： 认知的改变 注意力由外部世界转向自身的体验和感受，感知觉的指向性、选择性、范围都相应变化。对症状的敏感性增强。对疾病可能怀有否认或侥幸的心理。 情绪反应： 1、情绪不稳定 情绪不稳定，控制能力下降，易激惹。 患病——心理应激——理智下降——向家属和医护人员发脾气。 应对：理解患者的情绪反应。 2、焦虑与恐惧 焦虑：对自身疾病的不安，对症状和体征变化的担心，或是某些疾病的表现。 恐惧：多见于急性病或手术病人，主要源于对生命安全的威胁。 引起焦虑恐惧的因素： 对疾病的性质、预后不了解 带有一定危险性的检查和治疗 看到重病人以及医务人员抢救病人的行为 3、悲观 患病使个体失去了许多机会，且加重了个人与家庭的负担 应对：彻底改变认知 患病是不可避免的 患病可能的人生的重要转折点 即使面对死亡，也可以有多种选择 4、孤独 离开了熟悉的环境，人际交往减少，与外界沟通减少，与亲人的接触减少。 应对： 理解、体谅； 帮助病人尽快熟悉环境； 在可能条件下，允许亲属探视 5、疑心加重 空闲时间增加 + 消极自我暗示 + 躯体不适 —— 易胡思乱想 应对： 认真查对，取得患者信任，交谈大方，减少不必要的猜疑，避免医源性疾病的发生，加强解释，传授知识 人格与疾病的相互关系： 人格影响个体对疾病的反应方式不同个性的人对疾病的反应疾病会对人格产生短期或长期的影响患病后个体的被动依赖性增强，患病后人格改变 对患者心理问题的 一般干预措施 1、创造良好的医疗环境：采光、色泽、音乐、优美的环境等 2、尊重个体的尊严与人格：与患者平等交往 3、倾听与交流： 4、挖掘患者的积极因素：使病人对康复充满信心并尽量自我护理 危重病人的心理问题： 1、特殊待遇：提示疾病的严重程度 2、持续疼痛：濒死感 —— 恐惧 3、仪器设备：活动受限制 —— 不适感 4、24小时医护工作：失去时间感 —— 焦虑不安，睡眠紊乱 5