《小儿麻痹后遗症术后的康复》.pptVIP

⑷ 代偿肢体功能 某些矫形器可以起代偿肢体功能的作用。这些矫形器大部分是属于永久性或终生使用的装置。儿麻后遗症中少数人患肢肌肉广泛瘫痪，肢体松弛，完全失去自控能力，在这种情况下，手术往往难以解决问题。则可以借助机械外力的作用代偿瘫痪的肌力，稳定关节，支撑体重，实现站立和行走。 ⑸ 补偿短肢，使双下肢均衡 灰质炎后遗症患者的患肢因血液循环差，骨骺供血不足，常常发生肢体短缩畸形。对短肢畸形治疗办法：一是手术延长骨骼。 二是应用矫形器或矫正鞋补偿肢体的短缩。 A．患肢短缩小于3cm者 可将鞋底垫高，使两下肢均衡。 B．患肢短缩大于3cm，但不愿或不能施行手术延长肢体者可配用补高鞋矫形器使两下肢均衡，也能站立和行走。 C.对患肢广泛肌肉瘫痪，呈现不稳定的连枷腿者 除手术治疗外，可配用矫形器或补高鞋矫形器来固定患肢，使两下肢均衡而站立行走。 ⒍ 增强关节活动度训练 手术矫治后，在运动功能的恢复中，使关节活动灵活是一个重要内容。 ⒎ 站立及步行训练 促进患肢的血液循环，帮助手术后肿胀消退，同时也可促进骨断面愈合，防止关节软组织挛缩发生。手术后如骨内固定可靠，术后3天即可在保护下带石膏站立训练。以后逐渐加大训练量，延长训练时间。训练应遵照循序渐进的原则，逐渐加量，不可造成训练性肢体损害。 ⒏ 其它康复措施 适时采用物理疗法是术后功能恢复的重要措施。在肌腱移位术后3～4周，骨骼矫治手术后4～6周，即可开始水疗。水疗以热水浴水中运动疗法为佳，患者可在水中进行各种运动方法，有水疗和运动疗法的双重治疗作用， ㈢ 常见小儿麻痹后遗症手术后的康复训练 ⒈ 髋关节屈曲挛缩畸形手术后康复训练 髋关节屈曲挛缩畸形松解或矫形术后，应将髋关节尽量放于伸直位。治疗的重点应是恢复正常关节关系，牵张挛缩的韧带和关节囊，建立正常力线。 ⑴ 良好体位固定 手术后患肢用石膏、矫形器或牵引固定，维持手术后髋关节的矫正位置。 ⑵ 光电等治疗 可应用紫外线、超短波、白炽灯等照射，促进渗出物吸收，消除炎症，防止粘连。 ⑶ 使髋关节后伸 仰卧位在患侧臀部下方垫枕，尽量使髋关节后伸。 ⑷ 髋关节后伸牵张训练 手术后如果还有残余的髋关节屈曲畸形，可让患者俯卧位，做大腿后伸运动，使髋关节能尽量伸直。也可以让患者趴在床上，在臀部加适当重物(如砂袋)，训练时逐渐加大砂袋重量，以患者稍微感到疼痛为止。通过压力可逐渐伸长、拉开髋关节周围的挛缩组织，使髋关节伸直，但需注意不能使用暴力。 ⑸ 髋关节后伸运动训练 患者趴在床上练习后伸患肢，以增强臀肌的力量，可促进髋关节屈曲挛缩的矫正。每日上、下午各训练1次，每次动作次数不限，以微感疲劳为佳。训练时可在小腿增加砂袋负重，有利于提高训练的效果。 ⑹ 水中运动训练 手术3～4周后可以开始水中运动训练，在水中训练后伸髋关节的动作。 ２. 股四头肌瘫痪术后康复训练 小儿麻痹后遗症股四头肌瘫痪，矫治手术常施行股四头肌重建术，重建股四头肌术式较多，现仅以股二头肌半腱肌代股四头肌术式为例，介绍其手术后的康复训练问题。 ⑴ 光电等治疗 术后可应用紫外线、超短波、白炽灯照射，促进水肿消退，防止肌腱粘连。 ⑵ 仰卧位伸膝训练 术后3～4周开始，训练方法是让患者仰卧位，先屈曲膝关节，让屈膝肌做用力收缩的活动。然后他人帮助抬起小腿伸直膝关节保持30～40s，同时屈膝肌也用力收缩，力争保持膝关节伸直，最后放下小腿。反复练习上述动作每天3～4次，每次5～10min。 ⑶ 侧卧位训练 患者自己能开始有膝关节屈伸活动时，可进行侧卧位训练膝关节屈伸，此体位能去除重力影响，膝关节活动较容易，便于训练。 ⑷ 坐位训练 此训练是在伸膝关节功能有明显进步之后进行，它是以小腿本身重量做为阻力的运动训练，要求伸膝肌肉的力量较强。训练时患者坐在椅子上，膝关节屈曲90°，然后逐渐伸直膝关节。 ⑸ 伸膝关节抗阻力训练 当患者端坐位能很容易的抬起小腿伸直膝关节时，可进行伸膝关节的抗阻力训练，以增强伸膝肌力。办法是在患者踝关节上方绑一砂袋，然后再做伸直、屈曲膝关节的活动训练。砂袋重量可从小量开始逐渐增加，达到增强肌肉力量的目的。 ⑹ 其它肌肉配合训练 为使伸膝肌肉功能恢复得好，早日站立行走，其它肌肉也应该加以配合训练。具体方法是：患者侧卧患肢在上，伸直并上抬患肢训练髋外展的肌肉。俯卧位髋后伸训练臀肌。仰卧位将伸直的下肢由外向内并拢，训练髋内收的肌肉。站立位手扶桌子用足尖站立抬起足跟，以训练小腿三头肌。 ⑺ 站立和行走训练 进行上述动作训练后，患者可自由屈伸膝关节时，应转入站立和行走训练，先在他人保护下站立、行走，能安全完成动作后再独立进行走路训练。 ⑻ 膝关节灵活性训练 患者站立向前弯腰，双手扶膝关节，接着屈膝、屈髋关节做