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B A I S O N向长年坚持在医疗卫生工作一线的各位专家问好! 佰 盛 医 疗 BAISON 900系列数字化超导可视人流仪 昆明佰盛医疗科技有限公司 女体盆腔矢状解剖图 (模型) 前 言 据抽样调查结果: 18-32周岁的未婚女性中约63﹪左右有过1次以上的人工流产经历,其中:沿海地市辖区内(主要是外来人口)重复流产2次以上的未婚女性高27﹪! 妇产科门诊手术的安全实施对于普通妇女的身心健康及其重要。。。 子宫、子宫附件于盆腔内的位置 学 术 背 景: 2003年国际妇产科会议上,纽约大学医学院金斯坦博士提出:“我可以预言,在每一个妇产科手术室中都要配备一台小型超声波,并在手术中得到应用”。 自2001年以来,各类国内医学杂志刊登的“超声引导下施行妇产科手术的学术论文”初步搜索有115篇之多。超声波监视下施行手术学术报告涉及临床范围有: 1、人工流产 2、清宫术 3、节育环嵌顿 4、子宫肌瘤合并妊娠 5、宫腔镜手术器械定位 6、输卵管通液 等等 妇产科(门诊)手术现状: 门诊手术基本在盲视状态下操作,术前凭借单切面超声图片和文字描述评判受术患者的基本情况,临床操作依据略显不足。 施行人工流产等门诊手术过程中医生仅凭经验和手感操作,缺乏有效的临床手段来实时监视手术过程,容易误判手术效果。 宫腔镜下手术过程中只能看到腔道内壁的表面影像,无法实时观测子宫轮廓、肌壁厚度和发现其他隐患,也无法观测到器械精确位置。 二维超声引导下妇产科(宫腔)手术的发展动向 超声影像诊断学是医学领域的三大影像学之一,具备:实时成像、操作方便无辐射、检查费用低等特点。因此,超声检查已经成为医学检查领域中应用最广泛的影像学诊断方法。 近年来,可监视的微创类手术实施方式被各临床科室广泛采用;随着生活水准的不断提高,人们对医疗和服务提出了更多的要求,如:能否进一步减少对患者身体的损害,减少治疗过程中的痛苦,提高医疗操作的安全性等等;这些都成为刺激医疗技术发展的思路和巨大动力。 传统的手术是以人体解剖学为基础的。医生以组织解剖关系为依据,结合临床经验,辅之以外科探查工具,用以确定目标和手术途径。随着现在手术的精细程度越来越高,单凭传统的方式已经很难满足现代手术的需要,人们迫切需要新的手段来引导和监视手术的过程。 B型超声波无疑是满足上述需要的最具潜力的手段之一。首先,超声波对于医生和患者都是安全的,不需要外加的防护;其次,超声波具有穿透成像的特点,可以在体表检查,也可以在人体自然腔道或术中器官表面进行扫查成像,而且不受出血影响;第三,不需要造影剂,超声可以显示血管;第四,现代电子技术的发展,使得超声波仪器可以设计成符合手术环境的特殊形态以满足术中的监视引导。妇产科是超声波仪器使用率较高的临床科室之一。目前妇产科人工流产类手术大都是在盲视状态下进行的,操作人员往往依靠通过器械传来的“感觉”和经验来进行操作。但是,若操作人员对子宫的形态、大小判断不准确的话,很可能对子宫造成不必要的损伤,尤其在出现子宫畸形、宫颈狭窄折曲或子宫肿瘤(子宫内膜瘤等)的情况下对子宫的危险性更大。 经腹部探查、监视方式: 经腹部的超声波探查方式已经被用来实时监控和指导妇产科手术,特别是困难的人工流产和上环取环等。但由于经腹部超声的操作方式需要患者在手术过程中保持膀胱充盈,患者相对比较痛苦,超声图象效果不理想,手术中一旦采用麻醉容易造成尿失禁等现象,并且还需要另一操作者用手持续掌控超声探头,极大的浪费了宝贵的医疗资源,所以,经腹部探查方式在妇产科手术中的应用受到了很大的限制。 经腹部探查、监视方式 ?图解 经阴道探查、监视方式: 经阴道对妇产科手术进行超声监视已在临床得到了很好的评价,腔内探头紧贴患者阴道前、后穹隆部位,避免了因腹壁脂肪太厚、肠道气体干扰及膀胱充盈不足造成成像不佳的缺陷,使盆腔内声像探查更为清晰;如一些肌层大肌瘤、黏膜层肌瘤,可因紧贴甚至压迫孕囊,在手术中就容易损伤肌瘤,部分可导致肌瘤变性,同时经阴道超声还能清晰显示子宫肌瘤位置、大小与孕囊的关系,所以可最大程度避免手术对人体的损伤,经阴道超声对微弱的心管搏动、卵黄囊的显示率都要高于腹部超声,而对孕囊过小、子宫畸形、子宫过度倾屈等造成临床手术不完善的病因诊断更具优越性,将人工流产等手术的危险性及不完善程度降到最低,对带环受孕患者行人流及取环手术尤有帮助。 临床提出的经阴式超声实
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