护理质量评价指标计算方法.docVIP

??江南区政务信息网??政务版?公众版?企业版 2011年7月13日 星期三 首????页 领导班子 部门介绍 机构设置 政务动态 通知公告 政策法规 办事指南 联系方式 ????您的位置：首 页 网站信息资讯 通知公告 内容正文 ? ????时间:2008-11-14 广西临床护理质量评价及检查标准 （试行）?目? 录 第一部分? 护理质量评价指标及计算方法 1. 护理质量评价指标及计算方法 ? 第二部分? 护理质量检查表 1. 三级质控护理质量改进记录表 2. 二级质控护理质量改进记录表 3. 二级质控护理质量检查汇总表 4. 一级质控护理质量改进记录表 （1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用） （2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用） （3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用） （4）一级质控护理质量改进记录表（病房用） ? 第三部分? 各项护理质量考核评分标准 1. 普通病区管理质量考核评分标准 2. 分级护理质量考核评分标准 2.1? 特级护理质量考核评分标准 2.2? 一级护理质量考核评分标准 2.3? 二级护理质量考核评分标准 2.4?? 三级护理质量考核评分标准 3. 急救物品管理质量考核评分标准 4. 护理文书书写质量考核评分标准 5. 消毒隔离质量考核评分标准 6. 消毒供应室工作质量考核评分标准 7 手术室工作质量考核评分标准 8. ICU工作质量考核评分标准 9. 急诊室工作质量考核评分标准 10 门诊部工作质量考核评分标准 11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准 12. 抽血室工作质量考核评分标准 13. 血透室工作质量考核评分标准 14. 产房工作质量考核评分标准 15. 新生儿病房工作质量考核评分标准 16. 节假日前护理安全检查评分标准 17. 夜班护士工作质量考核标准 ? ? 第四部分? 患者对护理工作满意度调查表 第一部分? 护理质量评价指标及计算方法 1. 护理质量评价指标及计算方法 序号 指标项目 计算方法 合格率 说明 1 病区管理质量 (标准分100分合格分≥90分) ? 病区管理合格率=病室管理合格数/病室管理抽查总数×100％ ? 100% 包括：①护士管理? ②病区环境管理? ③物品的管理? ④护理安全管理 2 急救物品质量(标准分100分、合格分≥95分，其中急救物品完好率100%） 急救物品完好率=急救物品合格件数/急救物品总件数×100％ 100% 随机抽查抢救物品若干件包括：药物、器械、用物 3 分级护理质量（标准分100分、合格分≥80分，其中特、一级护理合格率≥90%） 特、一级护理合格率=特、一级护理考核合格患者数/特、一级护理考核患者总数×100％ ? 90% 1、一级质控每个病区抽查特护及一级护理5个患者，按月算合格率 2、二、三级质控检查每个科室抽查1例特级或一级护理患者，计算总合格率 3、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因 4 基础护理质量（检查相关项目在分级护理中体现 (基础护理标准分40分、合格分≥36分，基础护理合格率≥100%） 基础护理合格率=基础护理考核合格患者数/基础护理考核患者总数×100％ ? 100% 1、一级质控检查：各病区抽查5例患者，遵循先查重患者后查轻患者的原则，每个护理级别的患者均检查，了解基础护理情况，按月计算合格率 2、二、三级质控检查每个病区抽查5例患者，要求检查1例特级或一级护理患者，1例二级护理患者、3例三级护理患者 3、各级护理级别患者不齐全时，仍查5例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则，无特级或一级护理患者，则改查二级护理患者，扣分相应调整 4、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因 5 消毒隔离质量(标准分100分、合格分≥95分，一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100%) ? 一人一针一管执行率=已执行科室数/应执行科室数×100％ 常规器械消毒灭菌合格率= 灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％ 100% 随机抽查病房若干件灭菌物品，了解是否符合要求 6 护理文书书写质量(标准分100分合格分≥80分) ? 护理文书书写合格率=护理文书书写合格份数/护理文书抽查总份数×100％ ? ≥95% 每个病区抽查病历3本：其中体温单3份、危重患者护理记录单1份、一般患者护理记录单2份、医嘱单3份 若无危重患者改查一般患者护理记录单 7 消毒供应室工作质量(标准分100分、合格分≥95分，其中常规器械消毒灭菌合格率100%) 常规器械消毒灭菌合格率= 灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％ 100% 随机抽查供应室若干件灭菌物品，了解是否符合要求 8 消毒供应室工作质量(标准分100分、合格分≥95分，其中处理后待灭菌物品的合格率98%