脑干Xian.ppt

The other pathological hallmark for PD is the presence of LB and LN. They are intracellular protein aggregates. One of the main component in LB and LNs is a-syn. * * 4. 蜗神经核、斜方体（trapezoid body）与外侧丘系 起源于蜗神经核，交叉至对侧（横行纤维形成斜方体），形成外侧丘系，终于间脑。 传递双耳的听觉冲动 五、脑干的白质--- 下行传导束---锥体束 1. 锥体束之一——皮质核束——脑神经运动核团 2. 锥体束之二——延髓锥体交叉——脊髓 皮质脊髓侧束和皮质脊髓前束 六、脑干代表性平面 3个代表性平面 脑桥面神经丘平面 中脑上丘平面 延髓橄榄中部平面 1. 延髓橄榄中部平面结构 灰质结构： 脑神经核：XII, XI, X, IX, VIII, V 非脑神经核： 下橄榄核和小脑下脚 白质结构： 锥体束 内侧丘系 内侧丘系 下橄榄核 锥体束 XII X 小脑下脚 顶盖脊髓束 内侧纵束 前庭神经核 迷走神经背核 孤束核 舌下神经核 疑核 三叉神经 脊束核 红核脊髓束 脊髓小脑 前 束 脊髓丘系 孤束 延髓橄榄中部平面结构 血液供应：小脑下后动脉 舌下神经交叉性瘫（p.432） Wallenberg综合症（p.432，延髓外侧综合征 ） 2. 脑桥面丘平面结构 灰质结构： 脑神经核：VIII, VII, VI, V 非脑神经核：脑桥核与小脑中脚 白质结构： 斜方体和外侧丘系 内侧丘系 锥体束 小脑中脚 脑桥核 锥体束 斜方体 内侧丘系 外侧丘系 上橄榄核 展神经核 面神经核 前庭神经核 三叉神经脊束 和脊束核 顶盖脊髓束 内侧纵束 小脑下脚 面神经膝 脑桥面丘平面结构 血液供应：基底动脉 展神经, 面神经交叉性瘫（p.433，脑桥基底部综合征） 3. 中脑上丘平面结构 灰质结构： 脑神经核：V，III 非脑神经核:黑质,红核 白质结构： 脊髓丘系 三叉丘系 内侧丘系 锥体束（皮质脊髓束和皮质核束） 中脑上丘平面 额桥束 锥体束 枕颞桥束 黑质 红核 内侧丘系 外侧丘系 III 动眼神经核 E-W 核 上丘 顶盖脊髓束 内侧纵束 中脑水管 中央灰质 脚底 脊髓丘系 红核脊髓束 血液供应：大脑后动脉 Benidikt综合症 (p.433，一侧中脑的被盖内侧部受损) Weber综合症(p.433，动眼神经交叉性偏瘫，单侧大脑脚底综合征) 病例 58岁妇女，行走困难. 检查发现患者行走和站立时，左臂肘关节屈，左小腿伸. 神经科检查发现：无面瘫，但是舌肌运动弱，伸舌时，舌尖偏向右侧. 皮肤感觉正常，但是左侧身体关节觉，精细触觉以及震动觉受损 。 左侧肢体偏瘫 左侧半身体深感觉障碍 右侧舌肌萎缩 面部运动正常，身体浅感觉正常 病变部位——？？？？ 病变部位——延髓 七、脑干网状结构 网状结构概念（p.431）网状结构的核群 单胺能神经元： 去甲肾上腺素（外侧群） 肾上腺素（外侧群） 5-羟色胺（中缝核） 多巴胺（外侧群） 胆碱能神经元（中缝核、外侧群） 网状结构的分区 正中区 内侧区 外侧区 脑桥被盖 网状核 旁正中 网状核 外 侧 网状核 正中区 内侧区 外侧区 中缝背核 中央 上核 中缝 大核 1. 对躯体运动（骨骼肌张力）的影响 伸肌易化区 伸肌抑制区 大脑皮质 纹状体 小脑顶核 网状结构抑制区 网状结构易化区 网状脊 髓前束 网状脊 髓侧束 对躯体运动的调节 抑制区：位于延髓下部网状结构腹内侧区； 易化区：位于中脑、脑桥和延髓上部网状结构背内侧区； 发出网状脊髓束至脊髓前角运动神经元，抑制或增强骨骼肌的运动和肌张力。 2. 对内脏（呼吸、循环）和内分泌活动的影响 3.调节大脑皮质兴奋性，影响睡眠、觉醒和意识 网状上行激动系统（ARAS）：维持大脑皮质的觉醒水平。ARAS的活动需要各种传入冲动的支持，其中三叉神经蜗神经视神经。 网状上行抑制系统 皮质——网状联系：调节意识水平。 4. 中缝核5-HT，NE能神经元抑制痛觉传入 5. 中缝核5-HT，NE神经元调节情绪（抑郁症） 脑干内部结构教学要求 掌握各脑神经核的位置、与脑神经的联系和功能。 掌握重要的非脑神经核团的位置，主要联系和功能。 掌握各主要传导束在脑干各部的位置、起止和功能。 掌握脑干橄榄中部、面丘和上丘三个平面内部结构和临床意义。 掌握脑干网状结构的主要功能和神经生物学意义。 * * The main underlying