《二零一六年执业助理医师考试题库内科学试题及答案解析》.docVIP

2011执业助理医师考试题库内科学试题及答案解析(37)102日期：2011年03月28日　来源：临床执业助理医师考试网　 考试保过 　　风湿系统 　　1.★★★对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是 　　A.狼疮细胞 　　B.抗核抗体 　　C.类风湿因子 　　D.抗Sm抗体 　　E.抗双链DNA抗体 　　本题正确答案：D 　　题解：抗Sm抗体几乎仅出现于SLE，故又称之为SLE标记抗体，对SLE特异性高，可达99％，但阳性率仅30％，且与SLE病情活动无关。 　　2.★★★一类风湿性关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是 　　A.一种NSAIDs（非甾体抗炎药） 　　B.两种NSAIDs联合使用 　　C.慢作用药 　　D.慢作用药加NSAIDs 　　E.慢作用药加糖皮质激素 　　本题正确答案：D 　　题解：类风湿性关节炎尚缺乏根治疗法。内科治疗目的在于控制炎症，缓解症状，控制病情发展，保持关节功能和防止骨破坏及关节畸形。改善症状主要有三大类药物：①非甾体抗炎药（NSAIDs）用于减轻关节肿痛；②慢作用抗风湿药，认为长期应用有部分阻止病情进展的作用；③糖皮质激素，用于关节症状严重或关节外症状时。 　　3.★★★女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是 　　A.非甾体抗炎药 　　B.糖皮质激素 　　C.免疫抑制剂 　　D.抗生素 　　E.柳氮磺胺吡啶 　　本题正确答案：B 　　题解：糖皮质激素目前仍是治疗SLE最常用最有效的药物，适用于急性暴发型狼疮和（或）有重要脏器如肾脏、中枢神经、心肺和有溶血性贫血等病变的SLE.最常用泼尼松，剂量为每日每千克体重1mg，病情严重者剂量可加倍，病轻者可按每日每千克体重0.5mg给药。一般治疗4～6周，病情明显好转后开始减量。 　　4.★★★类风湿性关节炎最先受累的部位是 　　A.近端指间关节 　　B.远端指间关节 　　C.掌指关节 　　D.腕掌关节E.腕关节 　　本题正确答案：A 　　题解：关节的受累常从四肢远端的小关节开始，最常发病的是近侧指间关节，其次为掌指、趾、腕、肘、踝和髋关节等。多呈对称性、持续性、游走性反复发作，时轻时重，疼痛的关节往往有压痛，病程发展呈多关节炎。 　　5.★★★系统性红斑狼疮的诊断标准不包括 　　A.抗双链DNA抗体阳性 　　B.抗核抗体阳性 　　C.抗Sm抗体阳性 　　D.补体增高 　　E.蛋白尿、管型尿或血尿 　　本题正确答案：D 　　题解：国际上多采用美国风湿病学会1982年修订的SLE诊断标准，该标准为：⑴蝶形红斑；⑵盘状红斑；⑶光过敏；⑷口腔溃疡；⑸非侵蚀性关节炎；⑹浆膜炎（胸膜炎、心包炎）；⑺肾脏病变（蛋白尿或管型尿）；⑻神经系统损害（癫痫发作或精神症状）；⑼血象异常（白细胞4×109／L或淋巴细胞1.5×109／L，血小板100×109／L，溶血性贫血）；⑽免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；⑾抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊断为SLE. 　　6.★★★类风湿性关节炎最常累及的关节是 　　A.髋关节 　　B.肘关节 　　C.膝关节 　　D.肩关节 　　E.四肢小关节 　　本题正确答案：E 　　题解：类风湿性关节炎关节的受累常从四肢远端的小关节开始，最常发病的是近侧指间关节，其次为掌指、趾、腕、肘、踝和髋关节等。先从一二个小关节开始，以后发展为对称性多关节炎。表现为关节肿胀，伴有疼痛、压痛和僵硬，关节僵硬以晨间最为明显，活动后可减轻，称为晨僵，为特征表现。晨僵的程度及持续时间，常和疾病的活动程度相一致，可作为对病变活动性的判断指标之一。 　　7.★★★女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔（双侧）少量积液，体检：体温38.5℃，心率118次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100g/L，白细胞3×109/L，血小板5×109/L，尿蛋白（++）。最可能的诊断 　　A.类风湿性关节炎 　　B.系统性红斑狼疮 　　C.结核性胸膜炎 　　D.病毒感染 　　E.再生障碍性贫血 　　本题正确答案：B 　　题解：国际上多采用美国风湿病学会1982年修订的SLE诊断标准，该标准为：⑴蝶形红斑；⑵盘状红斑；⑶光过敏；⑷口腔溃疡；⑸非侵蚀性关节炎；⑹浆膜炎（胸膜炎、心包炎）；⑺肾脏病变（蛋白尿或管型尿）；⑻神经系统损害（癫痫发作或精神症状）；⑼血象异常（白细胞4×109／L或淋巴细胞1.5×109／L，血小板100×109／L，溶血性贫血）；⑽免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳