Navix接触性快速高密度标测指导下治疗房颤消融术后房扑.pptVIP

高密度标测的定义： 三维标测过程中在单心腔内经导管采集400个电位以上以阐述心律失常的机制的方法。 case 患者男性：62岁，2年前因阵发性房颤在carto三维标测下行射频消融术。术式：环肺静脉电隔离，术后22月内没有任何房性心律失常发作。 2月前突发持续心动过速，心电图提示心房扑动。经药物治疗不能复律。 再经环状标测电极检查各肺静脉的肺静脉电位，未发现肺静脉电位恢复。 继续行反复电生理程序刺激，无任何房性心律失常诱发。 整个手术时间82分钟。 随访1月无其他心律失常发作。 * Navix接触性快速高密度标测指导下治疗房颤消融术后房扑 陈晓敏 储慧民 何斌 崔汉斌 刘晶 Ningbo No.1 Hospital Ningbo No.1 Hospital Ningbo No.1 Hospital ECG * Ningbo No.1 Hospital 心内心电图：来自左房的大折返可能AFL CYCLE 192ms * Ningbo No.1 Hospital 为了更好得阐述心律失常机制，应用了20极的环状标测电极，并先行右房重建和标测。 * 20级环状电极采点建模 Ningbo No.1 Hospital Ningbo No.1 Hospital 并进行了CT三维影像和电解剖影像融合 * Ningbo No.1 Hospital 右房激动顺序标测图 * 右房间隔部标测最早点-46ms Ningbo No.1 Hospital 右房激动顺序标测图 * 游离壁标测最晚点30ms 右房激动时间30-（-46）=76ms192ms 提示右房并未参与房扑的折返 Ningbo No.1 Hospital Navix指导下行左房三维重建 * 左房CT三维影像和电解剖重建影像融合 * Ningbo No.1 Hospital Left Atrial Mapping * 以20级可调环电极进行多电极激动标测，一次采集20个点，非良好贴靠部位，用大头补采，冠状窦内信号用CS导管采集 Ningbo No.1 Hospital * Left Atrial Mapping CS7-8作为参考 以最大峰值采点 Ningbo No.1 Hospital Ningbo No.1 Hospital * 环状电极进行标测的过程 * Left Atrial Mapping 左房最早激动点-86ms Ningbo No.1 Hospital * Left Atrial Mapping 左房最晚激动点70ms Ningbo No.1 Hospital Ningbo No.1 Hospital * Left Atrial Mapping 激动标测共历时10min，采点502个 * 房扑的折返机制 Ningbo No.1 Hospital Ablation * 二尖瓣峡部消融终止心动过速 Ningbo No.1 Hospital Verification： CS1、2起搏至峡部另一侧的激动时间 110ms * CS1-2起博 Ningbo No.1 Hospital * Verification 心耳起搏至CS12的激动时间 113ms Ningbo No.1 Hospital 大头左心耳起博 Ningbo No.1 Hospital 谢 谢 ！ Ningbo No.1 Hospital *