降低非计划性拔管的发生率.pptVIP

活动计划 降低非计划性拔管的发生率 衡量指标： 监测期间常见导管的非计划性拔管率 目标设定 目标值设定 改善前：3个月42例留置胃管患者发生非计划性拔管16例 目标值=8.4 改善幅度=47.5% 设定理由 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改善重点) =16-（16×0.6×0.79） =8.4 总结 降低胃管的非计划性拔管率，减少因意外拔管造成的不良后果，减轻病人痛苦。 对意识欠清、躁动病人进行正确评估，合理选择约束具使用。 针对夜间薄弱环节，加强病房巡视。 增进护患沟通，做好导管宣教。 加强医护之间沟通。 * * 降低非计划性拔管的发生率   5-7楼持续质量改进 保证患者安全 避免增加患者不必要的痛苦 提高护理质量 避免住院时间延长 提高患者满意度 避免住院费用增加 主题评价 自行能解决 尽快解决 可行 常常提醒 5 需一个部门配合 下次解决 较可行 偶尔告知 3 需多部门配合 半年后再说 不可行 没听说过 1 圈能力 迫切性 可行性 上级政策 分数 评价说明 16 18 3 5 5 5 得分 选定 评价人数 总分 圈能力 迫切性 可行性 上级政策 评价 4 周 3 周 2 周 1 周 2012年7月 月份 周次 步骤2 2012年8月 2012年9月 2012年10月 2012年11月 2012年12月 负 责 人 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 主题选定 王萍/童晓飞 计划拟订 金水萍/王萍 现况把握 叶晶晶/孙雅萍 目标设定 金小芩/蒋蓓 解 析 李媛/张嘉萍 对策拟订 叶丽仙/郦美英 实施与检讨 吴樱英/胡燕莹 效果确认 孟丹玲/盛庆瑜 标 准 化 王萍/占美华 检讨改进 高雅杰/刘青青 成果发表 王萍/傅洁洁 拔管率= 监测期间常见导管的非计划性拔管拔管人次 监测期间常见导管留置的累计总人次 ×100% 0起 0起 1起 其他导管 0起 0起 1起 外周留置针 0起 0起 0起 导尿管 3起 0起 3起 6月 9起 1起 8起 5月 7起 0起 5起 4月 总计 深静脉导管 胃管 根据1/4-30/6查检表数据以及80/20原则表明，非计划性拔除胃管的主要问题是：患者躁动、约束欠佳，鼻贴未及时更换，鼻贴固定方法欠佳。 患者躁动，约束欠佳 对策效果：患者约束效果增加，意外拔管率降低 对策处置：正确评估患者，合理使用约束具。 改进约束工具，可选用约束手套 必要时遵医嘱使用镇静剂 对策实施：2012.9.23-2012.10.6 负责人：郦美瑛/李媛 对策内容：合理使用约束具 改进约束具使用方法 约束效果欠佳 问题点 患者情绪异常，无法配合 主要因 对策名称 对策效果：置管病人鼻贴干净，固定妥 对策处置：巡视病房若发现鼻贴卷边，及时予以更换。 更换前先做好鼻尖部皮肤清洁，待皮肤干洁后再进行操作 对策实施： 2012.10.7-2012.10.20 负责人：傅洁洁/胡燕莹 对策内容：加强巡视，及时评估导管情况 护士责任心不够 问题点 患者出汗多 主要因 鼻贴未及时更换 对策名称 对策效果：病房置管患者鼻贴固定妥，各医生知晓鼻贴固定方法。 对策处置：晨会中告知医生鼻贴正确固定方法，选用3M敷贴 加强巡视病房，发现未正确使用鼻贴的及时更换。 对策实施：2012.10.21-2012.11.3 负责人：叶晶晶/吴樱英 对策内容：告知置管医生鼻贴固定方法 置管医生未明确鼻贴固定方法 问题点 鼻贴固定不妥帖 主要因 鼻贴固定方法欠佳 对策名称 改进后3月，非计划性拔除胃管7例，发生率为20% 下降47.3% 改善后 效果确认 改善前 改善前、后效果比较 目标达成率 目标达成率=（改善后－改善前）/（目标值－改善前）×100 =（7－16）/（8.4－16）×100％ =118.4% 20 38 意外拔管率 1/10-31/12 1/4-30/6 查检时间 改善后 改善前 项目 效果确认 降低了非计划性胃管的拔除率，提高了病人及患者家属的满意度。 提高护理质量，体现优质护理。 谢谢！ 取得成效的同时，仍有一些问题有待解决，我们将在今后的管理工作中继续改进…… Sheet5 Sheet4 Sheet3 Sheet2 Sheet1 Chart1 數量 總數量 累積百分比=(總數量/數量) 患者躁动，约束欠佳 鼻贴未及时更换 鼻贴固定方法欠佳 封管方法不合理，胃管堵管 胃管宣教不