《2014年执业药师《药理学》考前精编资料汇总第三章》.docVIP

2014年执业药师《药理学》考前精编资料：第三章 第三章　药物效应动力学 1.药物的基本作用 (1)对因治疗和对症治疗（2）药物不良反应（副作用、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、继发反应和特异质反应） 2.药物量效关系 量效关系、量效曲线、量反应、质反应、最小有效量、效价、效能、半数有效量和半数致死量的临床意义 3.药物的作用机制 （1）药物作用机制的主要类型（2）受体的特性、类型及调节，激动药和拮抗药 　　(一)药物的基本作用 　　1.对因治疗：消除致病因素的治疗。 　　2.对症治疗：改善症状的治疗。 　　3.药物不良反应——【重要考点!注意细节。】 　　(1)副作用(副反应) 　　A.治疗剂量时出现，与治疗目的无关; 　　B.不适，反应轻微; 　　C.是药物固有的，可预知; 　　D.随治疗目的不同可以转化; 　　E.原因——药物作用广泛，选择性低造成的。 　　(2)毒性反应 　　A.药物剂量过大或体内蓄积过多; 　　B.危害机体的反应，较为严重; 　　C.可以预知，应该避免发生。 　　①急性——损害循环、呼吸和神经等系统功能。 　　②慢性——损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。三致作用：致突变、致癌、致畸胎。 　　(3)变态反应(过敏反应) 　　A.与药理作用、剂量无关，很小剂量就可发生; 　　B.过敏体质易发生，异常免疫反应; 　　C.症状相同，轻者药疹、药热、哮喘及血管神经性水肿等，重者发生过敏性休克。 　　A.不易预知; 　　B.预防：一问二试三观察四备好抢救药品。 　　【马上小结1】副作用、毒性反应、过敏反应TANG 不良反应　 与药理作用有关？ 多大剂量？ 可预知吗？ 副作用 有 治疗量 可 毒性反应 有 中毒剂量 可 过敏反应 无 无关，很小剂量即可 不可 　　(4)后遗效应 　　停药后，血药浓度已降低至最低有效浓度以下时仍残存的药理效应。 　　如：巴比妥类催眠药——次晨引起头昏、嗜睡和乏力。 　　(5)继发反应 　　由药物治疗作用引起。如： 　　长时间服用广谱抗生素后，敏感菌被抑制，不敏感菌大量乘机繁殖，引起的继发性的感染——二重感染(四环素)。 　　(6)停药反应(反跳现象) 　　长期服用，突然停药后原有疾病复发或加剧。如：长期应用β受体阻断药普萘洛尔治疗高血压时，突然停药——血压升高。 　　要与戒断症状区别。 　　【马上小结2】后遗效应、继发反应、停药反应、戒断症状TANG 　 关键词 举例 后遗效应 停药后血药浓度已降低至最低有效浓度以下 巴比妥类药停药后头昏、嗜睡和乏力等反应 继发反应 治疗作用引起的不良后果 广谱抗生素继发二重感染 停药反应 长期用药、突然停药后原有疾病的复发或加剧 普萘洛尔、可乐定 戒断症状 长期用药、突然停药后，出现依赖表现，跟原有表现没有关系 吗啡、哌替啶 　　(7)特异质反应 　　某些药物可使少数病人出现特异性的不良反应，反应性质与常人不同。特异质——先天遗传性异常。如： 　　红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的人，使用磺胺药——溶血性贫血。 　　注意：与过敏反应不同! 　　(二)药物量效关系 　　——【稍难，耐心一些，一定能理解】 　　1.量效关系：药物剂量与效应关系。 　　剂量与作用呈比例关系，剂量越大，作用越强，但超出一定范围，可引起量变到质变。 　　2.量效曲线：以药物的效应为纵坐标，药物的剂量或浓度为横坐标作图，则得到直方双曲线;如将药物浓度或剂量改用对数值作图，则呈典型的S形曲线——量效曲线。 　　3.量反应：药理效应用具体数量或最大反应的百分数表示。 　　4.质反应：药理效应只能用全或无、阳性或阴性表示。如存活与死亡、惊厥与不惊厥等。 　　5.最小有效量：药物出现疗效所需的最小剂量。 　　6.ED50(半数有效量)：引起50%阳性反应(质反应)或50%最大效应(量反应)的浓度或剂量。 　　7.LD50(半数致死量)：能引起50%死亡的浓度或剂量。 　8.治疗指数(TI)=LD50/ED50。 　　表示药物的安全性。 　　Q：TI越大越安全，还是越小越安全? 　　A：大。 　　9.效能(最大效应)：增加药物剂量或浓度而效应不再继续增强，此时药物最大效应称为效能——反映药物的内在活性。 　　10.效价(效应强度)：能引起等效反应的相对浓度或剂量——反映药物与受体的亲和力，其值越小强度越大。 　　阿片类——效能高——剧痛; 　　解热镇痛药——效能低——轻、中度疼痛。 　　效能VS效价TANG 　 概念 反应的是？ 意义 效能 药物引起最大效应 药物的内在活性 效能高作用强 效价 引起等效反应的剂量 药物与受体的亲和力 效价越小强度越大 　　应试记忆：能力越大越好，价格越低越好!TANG 　　(三)药物的作用机制 　　A.药物