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第十七章  卫生经济伦理与医疗改革 第一节 卫生政策的公正性 第二节 卫生资源的分配 第三节 医疗改革的伦理问题 第四节 卫生经济伦理学 第一节 卫生政策的公正性 一、卫生政策与卫生发展战略 (一)含义 1.发展战略概念：是指人们在一组约束条件下，为达到某一理想和愿望对决策系统未来目标和方向所作的选择 2.国家卫生政策和卫生发展战略以及二者之间的关系 (1)国家卫生政策体现的是改善卫生状况的目标 (2)国家卫生发展战略，应以国家卫生政策为基础 (二) 卫生政策与卫生发展战略的三种类型 1.社会需求导向型 2.卫生资源导向型 3.资源+需求混合型 二、卫生政策制定的伦理学根据 从医学伦理学的角度看，卫生政策是一个国家对卫生资源的社会使用进行合理的控制、最优化的配置，从而使有限的卫生资源发挥其最大的功用，起到真正维护人类健康利益的一个战略政策。作为一种方针或决策的卫生政策，它的出发点和归宿是直接指向人类的最根本利益——健康，而它的重要的伦理学根据恰恰是是否具有公正性。 三、卫生政策的伦理学分析与评价 (一)西方对卫生服务系统政策的分析和评价的三种伦理学观点 1.功利主义 2.自由主义 3. 社区主义 (二)对卫生政策的评价 1.合理性评价 2.情实性评价 3.适宜性评价 4.效用性评价 第二节 卫生资源的分配 一、卫生资源配置的