输血不良反应相关性疾病.ppt

上海交通大学附属第六人民医院李志强 输血不良反应 与相关性疾病 上海交通大学附属第六人民医院  李志强 输血不良反应 一、过敏性反应或类过敏反应 过敏性反应实际上包括单纯荨麻疹、血管神经性水肿和更严重的呼吸障碍、休克等临床表现。 原因： 多半是由血浆蛋白过敏所致,包括多次输血刺激受血者产生抗IgA的抗体,当再次输血可引起严重反应；或由于IgE抗体特异性所致的过敏体质；或被动获得性抗体；免疫球蛋白聚体所致；或低丙种球蛋白血症患者易发生类过敏反应以及对输注器械过敏所致。 (一)临床特点1.症状和体征：①轻度：瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经性水肿和关节痛。②重度：支气管痉挛、发绀、呼吸困难、肺部哮鸣音、低血压、休克、喉头水肿直至窒息。有些患者易伴发发热、寒战、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。 2.常有过敏史。3.外周血中白细胞轻度增高，嗜酸性粒细胞绝对值可增高。 （二）治疗1．轻度：一般主张可不停止输血，但应严格观察。可应用抗组织胺药物，如口服苯海拉明等，或肌注盐酸异丙嗪25mg，或地塞米松5mg加入补液中静脉滴注，或皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml。 2．重度：①立即停止输血；②保持呼吸道畅通，有喉头水肿危及生命时，应作气管插管或气管切开；③保持静脉输液畅通，立即皮下或肌肉