糖尿病神经病变与筛查.ppt

本文观看结束！！！ 糖尿病自主神经病变多起病隐匿，逐渐进展，可累及全身各个系统，因此，其临床表现较为复杂和多样化。首先我们来看心血管系统的异常表现主要有：心率异常，包括静息性心动过速（较正常人增加10次/min，个别人可达130次/min）、心率变异性减小和心率固定，临床可通过测定和计算R-R间期变异系数反映心率的变异程度；心血管系统另一个重要表现就是体位性低血压：心脏自主神经病变的患者从卧位起立时，其收缩压可迅速下降，高达30 mm Hg和（或）舒张压下降20 mm Hg，而舒张压下降最为明显，甚至无法测到，常伴头晕、无力、心悸、大汗、视力障碍、昏厥和休克等症状，这主要是由于支配内脏、肌肉、皮肤的交感神经纤维受损，导致反射性的血管收缩功能丧失引起的。心脏自主神经病变患者可发生无痛性心肌梗死，不伴疼痛或仅伴心前区轻微疼痛的ST段压低的心肌缺血等，这是心肌感觉传入神经受累所致。此外，心脏自主神经病变患者还可出现静息和运动后左室射血分数显著降低，心脏收缩功能下降；心源性猝死，患者偶因各种应激如感染、手术或麻醉等可导致猝死，临床表现为严重的心律紊乱（心室颤动、心室扑动）或心源性休克，常于数小时内死亡。 * 症状（2）累及胃肠道 约50%糖尿病患者并发胃轻瘫，15%-20%并发肠功能紊乱或肠麻痹 常见食欲不振、腹胀、腹泻、便秘等症状 X线可见小肠功能紊乱 * 症状（3）累及泌尿生殖系