颅面部血管瘤与血管畸形的诊断和介入治疗.docVIP

颅面部血管瘤及血管畸形的诊断和介入治疗一、概述Mulliken和Glowacki于1982年提出的将脉管性疾病（vascular anomalies）分为血管瘤（hemangioma）和脉管畸形（vascular malformations）的观点，已被国内外广泛接受。血管瘤和血管畸形是2 种性质完全不同的病变，有着完全不同的临床表现、病程和转归。血管瘤是良性、能够自行消退的真性肿瘤，自然病程经历增殖期、消退期和消退完成期3期。它大多数不是与生俱来，而是在患儿出生后的一个月左右出现。并在患儿生后的一年中表现出快速生长。在患儿5-7岁时，大于90％的血管瘤可以自发完全和接近完全消褪。文献报道血管瘤的发病率为1-2.6%。血管瘤在增殖期的特征是，可出现快速生长，血管内皮细胞显著增生并形成多核团块，血管内皮基底膜增厚和出现大量的肥大细胞等。在快速生长的增殖期后，血管瘤的生长趋于稳定并同患儿同步生长。由于血管瘤生物学特性的复杂性，在褪化期慢慢开始并逐渐占据优势时，增殖期可一直持续。褪化期血管瘤，内皮细胞构成逐渐减少并代之以纤维脂肪沉着，基底膜呈单层表现和正常肥大细胞计数等。非增殖期血管瘤的处理原则为随访观察，其他情况下则需早期干预治疗,其理由有:血管瘤虽然一般以点状病损开始,但其自然病程有2个快速增长过程（分别是出生后1～2个月和4～5个月）,期间病变迅速发展,病损的危害性具有不可