内科学---呼吸(一).doc

内科学——呼吸（一） 单选题（200题，100分） 1、肺炎链球菌的致病力主要是由于0.5分 A.杀白细胞素 B.血浆凝固酶 C.外毒素 D.荚膜侵袭力 E.内毒素 D 答案解析：肺炎链球菌为革兰染色阳性球菌，其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。其致病力是由于有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。 2、关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确0.5分 A.可由睡眠呼吸暂停综合征导致 B.80%～90%由支气管哮喘引起 C.最少见的是重症肺结核 D.胸廓运动障碍性疾病多见 E.肺血管疾病少见 A 答案解析：引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，肺气肿、COPD为最常见病因。 3、男，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻紫绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为0.5分 A.肺炎球菌肺炎，休克型 B.葡萄球菌肺炎 C.厌氧菌肺炎 D.军团菌肺炎 E.克雷伯杆菌肺炎 E 答案解析：患者咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持肺炎球菌性肺炎休克型诊断。肺部X线呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状，与本例不符。厌氧菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛等，