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《考研中医内科学》.doc
中医内科学
肺系
一、感冒:寒荆热银署新加,阴葳气参寒热解
1.风寒感冒:辛温解表-荆防达表汤,荆防败毒散
2.风热感冒:辛凉解表-银翘散、葱豉桔梗汤
3.暑湿感冒:清暑祛湿解表-新加香薷饮
4.气虚感冒:益气解表-参苏饮
5.阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤
6.“寒包火”(表寒里热):解表清里-双解汤
二、咳嗽:咳为肺病气上逆,外感内伤两大纲,风寒三拗止嗽用,热菊燥杏俱有桑,二陈三子法中土,内伤痰热清金方,肝火泻白黛蛤合,肺亏沙参麦冬尝。凉燥杏苏
1.风寒咳嗽:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散
2.风热咳嗽:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮
3.风燥咳嗽:疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤
4.痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳-二陈平胃散合三子养亲汤
5.痰热郁肺:清热肃肺、化痰止咳-清金化痰汤
6.肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火-加减泻白散合黛蛤散
7.肺阴虚证:滋阴润肺、止咳化痰-沙参麦冬汤
三、肺痈:肺叶生疮成脓疡,风热痰火瘀毒伤,咯吐腥臭脓血痰,邪盛正实辨证纲。初期清解银翘良,成痈如金苇茎汤,溃脓加味桔梗施,恢复沙参桔梗匡。
1.初期:疏风散热,清肺化痰-银翘散
2.成痈期:清肺解毒,化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散
3.溃脓期:解毒排脓-加味桔梗汤
4.恢复期:清养补肺-沙参清肺汤、桔梗杏仁煎
四、哮证:
1.发作期
1)寒哮:温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤、小青龙汤
2)热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤、越婢加半夏汤
3)寒包热:解表散寒、清化痰热-小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤
4)风痰:祛风涤痰、降气平喘-三子养亲汤
5)虚哮:补肺纳肾、降气化痰-平喘固本汤
6)喘脱危证:补肺纳肾、扶正固脱-回阳救急汤合生脉饮
2.缓解期
1)肺肾两虚证:补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎
2)睥肺气虚证:健脾益气,补土生金-六君子汤
3)肾虚证:补肾摄钠-金匮肾气丸或七味都气丸
五、喘证:喘分虚实肺肾关,张口抬肩鼻翼煽,风寒痰郁里热型,麻黄桑白麻石甘,痰浊二陈三子合,肺气郁闭五磨专,生脉补肺肺金虚,肾虚肾气参蛤散。
1.实喘
1)风寒袭肺:宣肺散寒-麻黄汤合华盖散
2)表寒里热:解表清里,化痰平喘-麻杏石甘汤
3)痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘-桑白皮汤
4)痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤
5)肺气郁痹:开郁降气平喘-五磨饮子
2.虚喘
1)肺虚:补肺益气养阴-补肺汤合生脉散
2)肾虚:补肾纳气
阳虚-金匮肾气丸、参蛤散
阴虚-七味都气丸合生脉散
3)正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气-参附汤送黑锡丹
六、肺胀:肺胀气平(补)浊苏(三)越(半桑),水泛真苓蒙涤痰。
1)肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤、补肺汤
2)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散
3)痰浊壅肺:化痰降气、健脾益肺-苏子降气汤合三子养亲汤
4)痰热郁肺:清肺化痰、降逆平喘-越婢加半夏汤、桑白皮汤
5)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风-涤痰汤
七、肺痨:阴月火合(秦)气保真(参)造
1)肺阴亏损:滋阴润肺-月华丸
2)阴虚火旺:滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散
3)气阴耗伤:益气养阴-保真汤、参苓白术散
4)阴阳两虚:滋阴补阳-补天大造丸
八、肺痿:滋阴润肺麦门清,草姜姜草虚寒卓。
1)虚热:滋阴清热,润肺生津-麦门冬汤合清燥救肺汤
2)虚寒:温肺益气-甘草干姜汤、生姜甘草汤
心系
一、心悸:悸怯定志虚归脾,阴天(朱)阳桂(参)凌苓桂,淤桃(桂)痰火黄连温。
1)心虚胆怯:镇惊定志、养心安神-安神定志丸
2)心血不足:补血养心、益气安神-归脾汤
3)心阳不振:温补心阳、安神定悸-桂甘龙牡汤合参附汤
4)水饮凌心:振奋心阳、化气利水、宁心安神-苓桂术甘汤
5)阴虚火旺:滋阴清火、养心安神-天王补心丹或朱砂安神丸
6)心血瘀阻:活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎合桂甘龙牡汤
7)痰火扰心:清热化痰、宁心安神-黄连温胆汤
二、胸痹:胸痹淤血浊涤夏,寒枳(逆)滞柴气阴脉(荣),心肾阴天阳参右。
1)心血瘀阻:活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤
2)痰浊壅塞:通阳泻浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤
3)寒凝心脉:辛温散寒、宣通心阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
4)心肾阴虚:滋阴清火、养心和络-天王补心丹合炙甘草汤
5)气阴两虚:益气养阴、活血通络-生脉散合人参养荣汤
6)心肾阳虚:温补阳气、振奋心阳-参附汤合右归饮
7)气滞心胸:疏肝理气、活血通络-柴胡疏肝散
三、心痛:心痛气血保元血,寒当正阳四人参
1、气虚血瘀:益气活血,通脉止痛-保元汤合血府逐瘀汤
2、寒凝心脉:温补心阳,散寒通脉-当归四逆汤
3、正虚阳脱:回阳救逆,益气固脱-四逆加人参汤
四、不寐:不寐郁龙痰热温,心肾不交六交泰,心胆安神心
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