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鼻咽癌放疗靶区 勾画的指引（初稿）2005年7月 CTV的勾画 第一部分： 鼻咽癌原发病灶 CTV的勾画 第二部分： 颈部淋巴结CTV的勾画 CT模拟扫描的要求 扫描体位：面罩固定，头中立位（听眦线与床面垂直） 扫描层厚：5mm 增强扫描：造影剂注射速度1.5ml/s 第一部分 鼻咽癌原发病灶CTV的勾画指引 视交叉层面 不用勾画CTV 垂体层面 CTV 前界：筛窦后1/3 后界：垂体前缘 外界：筛窦外侧壁 蝶窦层面 CTV 前界：后组筛窦 后界：蝶窦后壁 外界：蝶窦侧壁骨质外缘 中颅窝底部层面 CTV 前界：后组筛窦 后界：蝶窦后壁 外界：蝶窦侧壁骨质外缘 蝶窦底壁 CTV 前界：后组筛窦 后界：斜坡后缘 外界：翼腭窝外缘，卵圆孔外缘 绿色线PTV66, 要求CTV和PTV66至少间隔5mm 鼻咽顶壁 CTV 前界：鼻中隔后1/3 后界：斜坡后缘 外界：翼腭窝外缘，颈内静脉外缘 红色线GTV, 上下左右前后均匀外放5mm成为PTV66 鼻咽层面 CTV 前界：鼻中隔后1/3 后界：枕骨1/2 外界：翼突外侧板外缘，颈内静脉外缘 鼻咽层面 CTV 前界：鼻中隔后1/3 后界：枕骨前缘 外界：翼突外侧板外缘，颈内静脉外缘 寰枕关节层面 CTV 前界：上颌窦后壁 后界：第一颈椎前缘 外界：翼突外侧板外缘，茎突内缘 第一颈椎层面 CTV 前界：翼突内外板的前缘 后界：颈椎前缘 外界：翼内肌1/2，茎突内缘 第一颈椎下1/3层面 CTV 前界：软腭（悬雍垂）前缘 后界：椎体前缘 外界：茎突内缘 C1 C2 椎间盘层面 CTV 前界：悬雍垂前缘 后界：椎体前缘 外界：茎突内缘，翼内肌内缘 C2上缘层面 CTV 前界：悬雍垂前缘 后界：椎体前缘 外界：颈内静脉内缘 悬雍垂层面 CTV 前界：悬雍垂前缘 后界：椎体前缘 外界：颈内静脉内缘 悬雍垂下5mm 鼻咽原发病灶CTV不画 第二部分 淋巴结CTV的勾画 颅底层面 不用画颈淋巴结CTV C1上缘层面 颈部CTV（蓝色） 前界：颈内静脉前缘 后界：胸锁乳突肌后缘 外界：胸锁乳突肌内缘，腮腺内缘 内界：椎旁肌肉的外缘 C1 上1/3 颈部CTV（蓝色） 前界：颈内动脉前缘 后界：胸锁乳突肌后缘 外界：胸锁乳突肌内缘，腮腺内缘 内界：椎旁肌肉的外缘 C1中心层面 颈部CTV（蓝色） 前界：颈内动脉前缘 后界：胸锁乳突肌后缘 外界：胸锁乳突肌内缘，腮腺内缘 内界：椎旁肌肉的外缘 C1C2椎间盘层面 颈部CTV（蓝色） 前界：颈内动脉前缘 后界：胸锁乳突肌后缘 外界：胸锁乳突肌内缘，腮腺内缘 内界：椎旁肌肉的外缘，颈内动脉内缘 C2上缘层面 颈部CTV（蓝色） 前界：翼内肌后缘 后界：胸锁乳突肌后缘 外界：胸锁乳突肌内缘，腮腺内缘 内界：椎旁肌肉的外缘，颈内动脉内缘 C2下缘层面 颈部CTV（蓝色） 前界：翼内肌后缘 后界：胸锁乳突肌后缘 外界：胸锁乳突肌内缘，腮腺内缘 内界：椎旁肌肉的外缘，颈内动脉内缘 颌下腺层面 颈部CTV（蓝色） 前界：颌下腺后缘 后界：胸锁乳突肌后缘 外界：胸锁乳突肌内缘，腮腺内缘 内界：椎旁肌肉的外缘，颈内动脉内缘 舌骨上缘 颈部CTV（蓝色） 前界：颌下腺后缘 后界：斜方肌前缘 外界：胸锁乳突肌内缘，颈阔肌 内界：椎旁肌肉的外缘，颈内动脉内缘 舌骨下缘 颈部CTV（蓝色） 前界：颌下腺后缘，胸骨舌骨肌后外缘 后界：斜方肌前缘 外界：胸锁乳突肌内缘，颈阔肌 内界：椎旁肌肉的外缘，颈内动脉内缘 甲状软骨上缘 颈部CTV（蓝色） 前界：胸骨舌骨肌后外缘，胸锁乳突肌前缘 后界：斜方肌前缘 外界：胸锁乳突肌内缘，颈阔肌 内界：肩胛提肌的外缘，颈总动脉内缘 声带层面 颈部CTV（蓝色） 前界：胸骨舌骨肌后外缘，胸锁乳突肌前缘 后界：斜方肌前缘 外界：胸锁乳突肌内缘，颈阔肌 内界：肩胛提肌的外缘，颈总动脉内缘 环甲膜层面 颈部CTV（蓝色） 前界：胸骨舌骨肌后外缘，胸锁乳突肌前缘 后界：斜方肌前缘 外界：胸锁乳突肌内缘，颈阔肌 内界：肩胛提肌的外缘，颈总动脉内缘 环状软骨下缘 颈部CTV（蓝色） 前界：胸骨舌骨肌后外缘，胸锁乳突肌前缘 后界：斜方肌前缘 外界：胸锁乳突肌内缘，颈阔肌 内界：肩胛提肌的