椎间盘镜下后路腰椎融合术.docVIP

椎间盘镜下后路腰椎融合术 郑州大学一附院骨科 张春霖 钟楚楠 姜岩 辛陆军 娄朝辉 王义生 [摘要] 目的：观察自行设计的椎间盘镜器械行镜下后路腰椎融合术的疗效。方法：2001年1月~2004年9月以来，采用双牵开后路椎间盘通道行镜下腰椎间盘切除及植骨融合47例。男26例，女21例；年龄26~72岁，平均55岁。腰椎滑脱症患者27例，其中Ⅰ度滑脱18例、Ⅱ度滑脱9例；腰椎不稳17例；椎间盘源性腰痛3例。患者有较重和反复的腰背痛，伴一侧或双侧下肢放射痛或间歇性跛行。病史6个月~11年。节段融合：L3，4 4例，L4，5 24例，L5S1 19例（其中斜行单枚Cage10例；双枚Cage37例）。功能评估采用ODI( Oswestry Disablity Index),统计患者术前、术后2周、3个月、6个月、12个月的ODI评分。术后即刻、术后2周、3个月、6个月、12个月摄X线片，观察椎体的融合情况和Cage有无下沉。结果：手术时间1~4小时，平均2.0小时；术中出血量为150~650ml,平均200 ml。发生并发症4例，其中硬脊膜撕破1例,神经根损伤3例（均见于使用直径14 mm的圆形螺纹Cage者）。术后全部病例得到随访，时间为6~33个月，平均24.4个月。ODI评分术前为（35.06±5.12）））））p0.05）mm,行开放手术减压加椎弓根内固定，5个月后植骨