【优质】县级医院医疗缺陷判定考核标准(新标准).docVIP

PAGE 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 21 页 **县人民医院医疗缺陷管理考核标准 本标准根据卫生部相关规定及二级综合医院评审要求，结合我院质量控制和绩效考核制定。按照缺陷程度的不同将医疗缺陷分为：轻度缺陷、中度缺陷、重度缺陷三个等次。（扣罚标准：轻度缺陷：每项扣分0.5分；中度缺陷：每项扣分1分，并扣罚月绩效50元；重度缺陷：每项扣分3分，并扣罚月绩效200元。医院质控制科每月按照缺陷标准考核执行） 1、病历书写缺陷 重度缺陷 （1）首页空白； （2）缺入院记录； （3）缺手术记录； （4）缺麻醉记录； （5）缺死亡记录； （6）危急值未及时处置和未在病程中记录分析，造成严重后果； （7）病历病案丢失或缺张少页； （8）病历评分等级为丙等病历； （9）具有三条中度缺陷者。 中度缺陷 （1）出院诊断错误； （2）由实习医师代替住院医师书写入院记录； （3）首次病程记录缺诊断依据和鉴别诊断； （4）病危、病重病人缺主（副主）任医师或科主任查房记录； （5）病危患者，病情变化未按要求随时记录，每天至少一次（时间具体到小时、分钟）； （6）缺法定传染病的疫情报告记录； （7）抢救病人缺抢救记录； （8）抢救记录记述不清（病情变化情况，抢救时间及措施）或缺参加抢救医务人员的姓名及专业技术职称； （9）缺死亡讨论综合意见记录； （10）缺交接班记录； （11）