骨转移癌病人的护理.pptVIP

骨转移癌病人的护理 主讲人：张小红 　恶性肿瘤骨转移的概念 恶性肿瘤骨转移是指肿瘤细胞随着血液途径转移至骨骼系统，并释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，破骨细胞释放的细胞因子又进一步促进肿瘤细胞分泌骨溶解介质，形成恶性循环，最终导致肿瘤组织在转移部位增殖及骨破坏进展。 骨转移癌的原发病灶 分为有原发肿瘤和无原发肿瘤。原发病灶包括鼻咽癌、甲状腺癌、食管癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、肾癌、肝癌、胰腺癌、大肠癌、膀胱癌、卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、前列腺癌、黑色素瘤，均通过血行转移。由于骨骼疾病，如骨质疏松、骨髓炎、骨结核和骨肿瘤等导致骨质破坏，在轻微外力作用下即发生的骨折，为病理性骨折。 骨转移癌的临床表现 1.1 疼痛 　　恶性肿瘤、骨折以及合并损伤处的疼痛，在移动患肢时疼痛加剧；骨折部位有固定压痛，由骨长轴远端向近侧叩击和冲击时可诱发骨折部位的疼痛。 1.2 发热 　　肿瘤发热，或当骨折合并有大量内出血、血肿吸收以及损伤组织的吸收反应时可使体温略有升高，一般≤38℃。但一般骨折患者的体温多在正常范围内 骨转移癌的临床表现 1.3 局部肿胀、瘀斑或出血 　　局部可见软组织出血、肿胀，甚至出现张力性水疱，血肿浅表时，可见瘀斑，开放性骨折时，可见骨折部位的出血。 1.4 活动受限 　　骨折部位的肿胀和疼痛或完全性骨折，使肢体丧失部分或