骨髓检查组化免疫分型遗传学.ppt

骨髓细胞学检查 湘潭市中心医院检验科 曾国强 二、骨髓细胞学检查的内容、方法和临床意义 骨髓标本采集要求 [标本采集的注意事项]： ①形态检查抽吸量不超过0.2ml； ②同时进行多项检查应优先抽吸形态检查标本； ③涂片厚薄适宜，不少于4张，并同时制作配套的血片； ④作好标记； ⑤如干抽，此时应考虑作骨髓活检； ⑥多部位或对有压痛点或根据X线检查提示进行穿刺，以提高阳性率 。 判断骨髓取材成功的标准 ①抽吸骨髓液时，病人有特殊酸痛感； ②有骨髓小粒和脂肪滴； ③显微镜下可见到骨髓特有细胞，如巨核细胞、成骨细胞、破骨细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞、纤维细胞和大量红系、粒系幼稚细胞等。 骨髓涂片、染色：Wright或Giemsa染色、双染色法 二、骨髓细胞学检查的内容、方法和临床意义 ㈠、低倍镜检查 1、确定骨髓标本的取材和涂片制作是否满意 骨髓穿刺液制成涂片后，肉眼观察，在涂尾部见到散在的约粟粒大小呈浅肉色半透明的骨髓小粒及少量脂肪小滴；在显微镜下见到较多骨髓特有的细胞如各系幼稚细胞及巨核细胞等，是穿刺成功的标志。 如骨髓小粒较少或缺如，骨髓特有成份减少，提示骨髓可能有不同的外周血液稀释，为取材不良 如脂肪滴增多，则表示红髓成份减少，反映骨髓增生减低 2、判断骨髓增生程度（表4-2-7） 骨髓增生程度通常以骨髓中有核细胞