骨髓检验;骨髓细胞学检验.pptVIP

骨髓检验 主要内容 骨髓细胞学检查 细胞形态学 细胞化学染色 免疫表型分析 染色体分析 基因诊断 骨髓病理学检查 组织结构 免疫组织化学染色 骨髓检查流程 1.骨髓检查适应证 造血系统疾病 某些血液病及其相关疾病 某些寄生虫感染性疾病 恶性肿瘤骨髓转移 某些类脂质沉积病 待查 贫血原因待查 发热原因待查 淋巴结肿大原因待查 肝脾肿大原因待查 骨痛原因待查 2.标本制备 取材部位：髂后、髂前上棘、胸骨、棘突、病灶部位 采集、涂片 染色：瑞氏（Wright）染色或瑞-姬（Giemsa）混合染色 Bone Marrow Aspirate 3.镜检 低倍镜 制片质量 增生程度（5级） 巨核细胞计数 异常细胞筛查 选择油镜检查区域 油镜 有无造血岛 细胞形态观察 有核细胞分类计数 计算粒红比值 有无异常细胞及寄生虫 4.分析 要结合外周血象来分析 对疑难细胞或不典型标本的处理 借助其他方法：化学染色、免疫表型分析 两个阶段间的细胞，计入下一阶段 换部位重抽或定期复查 形成骨髓象检查报告 描写细胞形态与数量，作出肯定性诊断、支持性诊断、排除性诊断或形态学描写。 注意事项 骨髓片应制作良好，才能进行形态学观察 正常骨髓象 有核细胞增生活跃 粒红比值为2~4：1，平均3：1 各系细胞比例、形态、染色大致正常 巨核细胞7~35个/1.5x3cm2，多为产板型 可见少量单核细胞、浆细胞、骨髓基质细