48条核心标准责任分解表.xlsVIP

Sheet3 Sheet2 Sheet1 【Ｃ】1．有针对重点环节、重点人群与高危险因素管理与监测计划，并落实。 2．有对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，并制定针对性的控制措施。 3．重症医学科导管相关性血源感染（ＣＲＢＳＩ）千日感染率；呼吸机相关肺炎（ＶＡＰ）千日感染率；尿路感染（ＵＴＩ）千日感染率（工作量，感染率，数据来源追踪）。 4．有对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染的预防控制的相关制度与措施，并落实。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．科室落实自查情况及存在问题总结、分析、报告机制，有改进措施。 2．主管部门对科室监测情况进行定期核查指导，对存在的问题，及时反馈，并提出整改建议。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．手术部位感染（%）按手术风险分类，年手术量、切口感染率数据来源追踪。 2．对重点环节、重点人群、主要部位的特殊感染控制有效。 3．医院信息系统定期对重点环节、重点人群与高危险因素监测及分析，满足临床工作需要，对医院决策提供支持作用，并取得效果。 4．20．3．2 有重点环节、重点人群与高危险因素的监测。对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组等主要部位感染有具体预防控制措施并实施。（★） 【Ｃ】1．针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管