一氧化碳中毒个案查房-.ppt

根据病情提出以下护理问题，采取相应的护理措施（一） 一、有窒息勿吸的危险与意识障碍有关 1、准备好吸引器和吸痰管以备随时使用，确保病人呼吸道通畅。 2、氧气吸入 3、鼻饲时应抬高床头30°注意鼻饲管输注速度监测胃潴留量吸痰时动作应轻柔，尽量减少刺激 4、密切观察生命体征瞳孔意识状态的变化经常呼唤患者以了解意识情况 5、给患者保暖防止受凉 根据病情提出以下护理问题，采取相应的护理措施（二） 如发生误吸 1、立即平卧位头偏向一侧清理口鼻分泌物如有义齿者，应立即取出，以防止勿入气管。 2、及时吸除口鼻分泌物保持呼吸道通畅 3、通知医生 二、皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关 1、定时翻身，保持受压部位清洁干燥，促进局部血液循环，经常按摩受压部位。 2、翻身时避免拖拉拽等动作，防止皮肤擦伤 3、保持功能位4做好压床护理每日评估压疮评分，低于6分者记录护理单三营养失调—低于机体需要量与吞咽障碍有关1给予鼻饲，进食流质饮食2给予营养丰富的食物3静脉补充营养。 根据病情提出以下护理问题，采取相应的护理措施（三） 一氧化痰中毒的分型 煤气中毒依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度、中毒时间的长短，常分三型： （1）轻型： 中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10％～20％。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。 （2）中型： 中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30％～40％，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。 （3）重型： 发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50％以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。 Co中毒性脑病的治疗（三） 4.防治脑水肿 急性一氧化碳中毒患者发生昏迷提示有脑水肿的可能性，对于昏迷时间较长、瞳孔缩小、四肢强直性抽搐或病理反射阳性的患者，提示已存在脑水肿，应尽快应用脱水剂。临床上常用20%甘露醇，用法：125-250ml静脉快速滴注，脑水肿程度较轻的患者选择125ml，快速滴入，8小时1次。 5.改善循环、营养神经及对症支持治疗：给予金纳多、丹参、银杏叶等改善循环，神经节苷脂钠盐等营养神经治疗，合并呼吸抑制时可用呼吸机支持，合并肺部感染可用抗生素等治疗 一氧化碳中毒健康教育? 1．?一氧化碳能使血液的携氧功能发生障碍，吸入过多可导致组织急性缺氧，出现呼吸循环和神经系统的病变，甚至造成死亡。? 2．?家庭用火炉要安装烟囱，保持室内通风。厂矿要认真执行安全操作规程，煤气管道要经常维修，以防漏气。? 3．?病人清醒后鼓励病人在床上活动,尽早进行肢体功能锻炼和按摩，被动运动，早日恢复生活自理能力。? 4．?坚持服药和高压氧治疗，避免迟发性脑病的发生。 2014年2月12日护理查房  一氧化碳中毒性脑病的护理 查房目的 1.了解一氧化碳中毒性脑病的护理要点，提高护理质量 2.掌握一氧化碳中毒性脑病高压氧治疗的相关知识 3.一氧化碳中毒性脑病康复护理知识 病例汇报 患者xxx，女性，43岁，因“一氧化碳中毒一月余，意识不清一天”于2014-02-05由ICU转入我科，既往有CO中毒史，高血压病史、昏迷病史。CT示CO中毒性脑病，入院时患者神智浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，T36.5 P84次/分 R18次/分 血压114/77mmHg,四肢肌张力偏高，肌力不配合。 患者皮肤不完整，骶尾部有一处Ⅱ期压疮面积4cmX4cm,表面干燥，无渗液，左肘部皮肤破溃4cmX5cm,便面结痂，右小腿有一处皮肤破溃，面积5cmX1cm,左足跟Ⅱ期压疮2cmX3cm,予左枕抬高，气垫床应用，压疮评分9分，患者带入尿管，胃管，左锁骨下中心静脉置管，予一级护理病重，吸氧心电监护，流质饮食。10/2左腋后线散在水泡予碘伏涂抹，11/2压疮评分9分，骶尾部Ⅱ期压疮已部分结痂，表面干燥，无渗液，右髋部大片红疹已消失，予拔除左锁骨下中心静脉置管，局部按压，纱布覆盖。治疗予控制脑水肿，活血化瘀，改善供血营养脑细胞，保护胃黏膜，抗感染，维持水电解质及酸碱平衡。 4、肢体运动障碍与神经肌肉障碍有关1协助病人翻身，每两小时一次2按摩皮肤，促进血液