中东呼吸综合征概况.ppt

我国监测和控制措施 中国政府已采取以下监测和控制措施：1.对病人进行积极治疗，加强医院感染控制措施； 2.检测患者标本、测序病毒和确保实验室生物安全； 3.加强应急监测，特别是门诊患者的发烧筛检； 4.加强跟踪、管理和密切接触者的健康监测； 5.确保将风险通报给公众。 隔离地点的选择? 惠州::: 我们打电话给了好多酒店，一个个都拒绝，都像见了瘟神似的。后来没办法，政府只能指定了一家酒店作为密切接触者的隔离观察区。两家酒店的密切接触者则就地在酒店隔离。”梁立环说。 截至6月3日，惠州市疾控中心负责医学观察的66名密切接触者及2名留惠协查人员均未有异常报告，2次采样检测结果均阴性。根据惠州市关于中东呼吸综合征病例密切接触者集中医学管理指引，对医学观察满14天的，予以解除医学观察。第一批38名密切接触接者和2名协查人员于6月9日24时解除了医学观察，第二批28名密切接触接者于6月10日24时解除了医学观察。当地卫生系统一名官员透露，为锁定这些密切接触者，惠州一共投入超过200名人力。 投入在金某身上的医疗资源和人力资源难以估量 由于惠州当地医院无法开展患者临床检验，广东紧急协调采购了一套血常规、多功能血气生化分析仪和呼吸湿化治疗仪送到惠州中心人民医院，专门用于患者的临床检验和开展强化氧疗措施。医院负压病房布局、压差达不到标准，只好不断购置新设备。为了防止疫情蔓延，对患者开展流行病学监测，还专门建立了一个P3临床实验室。惠州市卫生局局长许岸高介绍说，仅设备上的投入就达800多万元。而由于患者病情加重、MERS传播途径不明，医疗部门还紧急转移8名原住在ICU的重症病人，清空救治场所。 此外，至6月5日，省卫计委还调拨300套防护服、150个防护眼罩、4个消毒喷雾器给惠州市中心人民医院，加强医院人员的个人防护与院内感染的控制。 解除隔离? 按照标准，必须在血液、痰液、粪便这三个标本检测结果同时两次阴性，才能解除隔离。所以，目前金某还不能出院。“他的排毒时间比一般人都要长很多，从前期症状算起，已经有一个月时间。究竟金某是个案，还是说这个病毒在体内存留时间本来就很长，我们还在研究。也很难说他体内的病毒完全排掉需要多久。” 而钟南山院士前天也表示，一般认为，经过两周左右的治疗病毒就没有了，但金某观察到20多天后他体内仍存在MERS病毒。金某已经连续6天没有发烧了，并于6月9日开始出现抗体，目前金某康复得较好。 徐州市疾病预防控制中心 孙传武 2015年6月25日 中东呼吸道综合征(MERS)防控指南 案例：你接到辖区某医院报告“医院接诊一位从韩国回来的患者，体温37.5度、轻微咳嗽、白细胞不高，肺部无炎症” ，请疾控中心调查处置。 二、流行病学　 三、临床表现 介绍提纲 一、基本情况 四、标本采集和检测 五、预防和控制 一、基本情况　 二、全球近期疫情概况　 韩国MERS暴发的可能原因分析 病例诊断不及时 临床医生缺乏应有敏感性，未能及早识别、诊断可能的MERS疑似病例并及时报告；致使病例自行到其他医院就诊或外出旅行等。 早期韩国医疗卫生部门未能及时获知、掌握首例病例的完整流行病学史，致使韩国未及时将其判断为MERS可疑病例，其从发病到诊断长达10天左右； 医疗机构院内感染措施 首例病例入院治疗时被误诊为社区获得性肺炎，其在医院内未及时得到管理、隔离治疗，活动也未受限制，致使较多人员感染； 门把手检测到病毒 密切接触者和疑似病例的管理不到位 措施不严格、采取措施不及时，甚至出现了密切接触者发病后仍可出国的情况。 疫情信息不透明，公众的风险沟通不足 发生MERS疫情后，韩国卫生部门未及时公布病例就诊过程、就诊医院等详细情况，直至6月5日，韩国保健福祉部才公布MERS病例相关的医院名单。 文化传统 病人探视 超级传播者（10个密接者感染）？ 香港或新加坡的SARS近3/4 中国输入病例 及时追踪和管理 病原学检测 密切接触者追踪管理 前提 — WHO亚太区非正式通报 如果…… 三、MERS流行病学　 储存宿主 遗传及系统进化（HKU4、HKU5） 蝙蝠基因和病人 传染源 中间宿主/扩增宿主 特异性抗体 多国骆驼体内分离到病毒 99.9%（全基因组序列） 确切的传染源尚不完全清楚 传播途径 动物 — 人 感染动物（单峰骆驼）的 鼻咽和眼睛分泌物（主要） 粪便 奶（存活4℃72h，22℃48h；灭活63℃30min） 尿液 组织器官和肉 案例 2013年11月，一名44岁的沙特男子死亡MERS-CoV感染 此前该男子饲养有9头骆驼，其中4头生病流鼻水 该男子为其中1头骆驼的鼻子抹药治疗 7天后该男子感染MERS-CoV 人 — 人 无防护的密切接触（直接/间接） 主要发生于医疗机构和家庭，尤其是医护人员的