临床护理工作中的伦理缺陷.ppt

临床护理工作中的伦理缺陷及对策 周飞飞 护理学是一门以关怀照顾他人为目的的专业,其实践领域即是促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦。护士是终身探究并实践关怀照顾的学者,她们的行动始终是关怀照顾他人,尤其是患病、虚弱、有残疾的人;护士不仅要救死扶伤,更要尊重患者生命,维护其尊严,尊重其权利,减轻其痛苦,保护患者得到最大的利益。但临床护理中伦理缺陷仍较严重,在一定程度上,侵害了患者的利益。现将临床工作中存在的常见护理伦理缺陷分析如下: 1　常见的护理伦理缺陷  2　分析与对策 3　小结 1　常见的护理伦理缺陷 1　护理操作中的伦理缺陷 2　护士给药中的伦理缺陷 3　病人隐私权保护方面的伦理缺陷 4　缺乏慎独修养5　特殊病人的护理伦理缺陷 5.1昏迷病人、高龄老人 5. 2　终末期病人 5. 3　艾滋病病人 护理操作中的伦理缺陷 护理工作琐碎复杂,护士若没有较高的道德修养,很容易违反规范、减少工作程序。如给病人发药、注射前不洗手,注射时皮肤消毒范围不够、换静脉输液时不消毒瓶口、口腔护理简单用棉签蘸水擦擦、不顾病人病情擅自加快或放慢液体滴速等。这些既违反操作规范,也违反伦理要求。护士只在乎把工作做完,而不管会对病人产生的什么样的后果,有些后果可能是相当严重的,如减少洗手增加交叉感染机会,不按要求控制输液速度会影响治疗效果甚至危及病人生命等。 护士给药中的伦理缺陷 给药是护士做得最多的一项工作,而且与病人的治疗效果密切相关。临床最常见的问题是护士配药时粉剂溶解不完全,抽药不彻底,造成瓶内剩余药液浪费,而病人给药不足。吕利明报道,以先锋V 为例,每瓶药平均残留量为26. 89毫克,平均残留百分比为5. 38%。另外,护士在配药时未严格遵守无菌操作,未严格落实现用现配,抗生素不按医嘱准时给药,未能认真做好用药指导和药物知识宣教等都是严重的护理伦理缺陷。 病人隐私权保护方面的伦理缺陷 隐私是指一个人不容许他人随意侵入属于个人的信息控制部分的领域,是一个人对自己身体、生活、精神独处的享有。很多临床护理工作都涉及病人的隐私,如导尿、灌肠、会阴抹洗、妇科冲洗、术前皮肤准备等等,护士往往不注意操作时为病人遮挡,或未经病人同意,就带学习人员观摩等。这些严重损害了患者自尊、侵犯了患者权利,也是护理伦理缺陷的典型表现。另外,病人的生理缺陷、现病史、特殊化验报告与检查结果、治疗方法等都属于隐私,医务人员无权不经病人同意而成告诉任何其他人。为病人保守秘密,也是医务人员应尽的法律义务。 缺乏慎独修养 慎独是极其重要的护理伦理道德规范,是指护士在个人独处的时候,仍能自觉坚持护理道德信念、恪守护理道德规范,也是护理人员从“他律”向“自律”转化的典型表现。在临床工作中,护士经常是独立工作,如夜班、中午班独自1人进行治疗护理操作,即使是白天班也经常是1个人独立完成某些工作等。最常见的伦理缺陷是一级护理巡视不到位、病人翻身不能按时完成。按照级别护理制度要求,一级护理病人必须15 - 30分钟巡视一次,危重病人必须2小时翻身一次。但临床护士普遍不重视这些工作,特别是夜间一名护士单独值班时,工作辛苦、烦琐,如果责任心不强,又没有人监督,就难以认真落实巡视和翻身制度,容易造成病人病情变化不能及时被发现、不该发生褥疮的病人发生褥疮等严重后果。此外,给病人测量脉搏、呼吸每次需30秒以上,每日询问病人大小便情况等工作一般没人监督,少数护士就会偷工减料,脉搏呼吸测5 - 10秒估算一下,大小便未询问就随便纪录在病历护理资料上,给病人安全造成很大隐患。这些都是缺乏慎独修养的表现,若有上级检查或护士长在旁监督时,护士就会注意得多。 特殊病人的护理伦理缺陷 5.1昏迷病人、高龄老人 5. 2　终末期病人 5. 3　艾滋病病人 昏迷病人、高龄老人 这些服务对象不能或不善表达自身的不适和异常变化,完全要依靠医护人员的细心观察来了解其病情变化和治疗效果。若护理人员责任心不强,不认真及时巡视、不能细致观察病人情况,就会造成不能及时发现病情变化的征兆,延误抢救、处理时机,待家属先发现异常情况时,往往后果十分严重。 终末期病人 不治病人,如晚期肿瘤病人多数有情绪问题,身心的交互影响导致进一步恶性循环。如何能帮助病人在生命的最后阶段减少痛苦,安静而有尊严地离去,并帮助家属面对现实、接受现实是护士面临的伦理问题。在这个阶段,医疗已经退到次要的位置,护理显得尤其重要。而临床护士由于承受了较大的工作压力,以及面对过无数的死亡,往往对病人和家属感情麻木,表现得冷漠、缺少同情心和爱心,加上长期以来,我们忽略了对护士进行“抚慰”的知识与技能的培养,丧亲辅导课程培训的缺失等造成护士工作方法严重缺陷