产科常用药物--第一周讲课内容.ppt

缩宫素-药效学 中文别名： 缩宫素、3-异亮氨酸-8-亮氨酸、合成催产素 药效学 间接刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收缩作用，导致子宫颈扩张，子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰。②刺激乳腺的平滑肌收缩，有助于乳汁自乳房排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。 缩宫素-药力学 药动学 　　　口服极易被消化液所破坏，滴鼻经粘膜则很快吸收，作用时效约20分钟； 肌内注射在3～5分钟起效，作用持续30～60分钟； 静脉滴注立即起效，15～60分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定，滴注完毕后20分钟，其效应渐减退。半衰期一般为1～6分钟。该品经肝、肾代谢，经肾排泄，极少量是原形物。 缩宫素-用法 用法用量 1．引产或催产静脉滴注，一次 2.5—5单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有 0.01单位。静滴开始时每分钟不超过 0.001—0.002单位，每 15—30分钟增加0.001—0.002单位，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过 0.02单位，通常为每分钟 0.002—0.005单位。 2．控制产后出血每分钟静滴 0.02—0.04单位，胎盘排出后可肌内注射 5—10单位。 缩宫素-用法 3．催乳在喂奶前 2—3分钟，用滴鼻液一次 3滴，滴入一侧或两侧鼻孔内。 [制剂与规格]宫缩素注射液（1）0.5ml：2.5单位（2）1ml：5单位（3）1ml；10单位 缩宫素滴鼻液1ml：40单位 （1）.引产或产前宫缩无力：以2.5-5单位加入5%葡萄糖液500ml内作缓慢静滴（10-30滴/分），极量一次20单位.（2）.防产后出血：每次肌注5-10单位，或加于5%葡萄糖液中静滴. 缩宫素-适应症 适应症 用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）；滴鼻可促使排乳。 不良反应 偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常。 可能引起过敏反应：皮疹，药热，面部潮红或苍白，气喘，心悸，胸闷，腹痛.过敏性休克，水潴留.新生儿可出现低钠血症，惊厥.静注后可能形成血栓. 甲磺酸酚妥拉明 规格1ml：10mg 为α受体阻滞剂,以扩张小动脉为主,也能轻度扩张小静脉,显著降低外周血管阻力,增加周围血流量。该药对β受体也有轻度兴奋作用,可增加心肌收缩力,心率加快,心输出量增加。加强扩血管作用,明显地降低心脏后负荷,而不增加心肌耗氧。 甲磺酸酚妥拉明-用法 1、用于治疗肺充血或肺水肿的急性心力衰竭,特别是急性心肌梗死。 2、还用于治疗血管痉挛性疾病,如肢端动脉痉挛症(即雷诺病)、手足发绀等。感染中毒性休克,心脏术后低排综合征。近年来,还用于室性期前收缩、呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征、新生儿重症肺炎等。抗休克以0.3ｍｇ/ｍｉｎ的剂量进行静注,在3～5分钟内注入。 甲磺酸酚妥拉明-副作用 ①副作用有体位性低血压、鼻塞、皮肤瘙痒、偶有恶心、呕吐。 ②严重动脉硬化、心脏器质性疾病、低血压、肾功能减退者忌用。 ③使用过量时应及早停药,必要时可用去甲肾上腺素拮抗。 ④勿与铁剂配伍。　 硝普钠 为一速效、短效的仅供注射用的强有力的血管扩张药,对小动脉和小静脉血管平滑肌有直接扩张作用,可使血压下降。由于全身血管阻力降低,前、后负荷减少和心排出量改善,因而心肌负荷减轻,氧需降低,肺动脉压力亦能明显降低,因而对心力衰竭有益。直接扩张冠状动脉,结果增加了心肌血流灌注,使心输出量也有一定的增加。给药后5分钟见效,停药后作用能维持2～15分钟 硝普钠-用法 1、用于治疗伴有心衰的高血压危象,和其他降压治疗无效的高血压危象。 2、也可用于急慢性心功能不全,如急性心肌梗死、充血性心力衰竭、心源性休克及感染中毒性休克。 硝普钠-用法 3、外科手术时用此药控制血压,以减少出血。临用前,先用5%葡萄糖液溶解。再用5%葡萄糖液250～1000ｍｌ稀释。静脉滴注。每分钟1～3μｇ/ｋｇ。开始时速度可略快。血压下降后可渐减慢。但用于心力衰竭,心源性休克时开始宜缓慢,以10滴/ｍｉｎ为宜,以后再酌情加快速度。常用量是3μｇ/(ｍｉｎ·ｋｇ)。成人用药极量为10μｇ/(ｍｉｎ·ｋｇ),总量为3.5ｍｇ/ｋｇ。用药不宜超过72小时 硝普钠-注意事项 ①主要并发症是急剧血压下降,故必须强调用药过程中监测血压、心率。 ②可有头痛、潮红、食欲不振、肌肉痉挛等不良反应。 ③突然停药可发生严重的症状反跳。 硝普钠-注意事项 ④老年人慎用。孕妇忌用。代偿性高血压患者禁用。 ⑤如出现氰化物中毒,如呼吸加快、眩晕、恶心、肌痉挛、精神变态、昏迷等,应立即用羟钴胺或硫代硫酸钠解毒。 ⑥本品对光敏感,容易被破坏,所以静注溶液必须现配现用,滴注系统及溶液均用黑纸(布)罩住避