升结肠癌护理查房.ppt

2014-12-30 流行病学特点 第3位 男女之比为2~3：1。 40岁～50岁年龄组发病率最高。 两广地区多见 病因 免疫机制 癌前病变：结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉牙肿 其他 转移途径 淋巴转移 直接侵润 血行转移 种植转移 临床表现 贫血 腹部包块 消瘦乏力 肠梗阻症状 检查及诊断 病例介绍 32床 吴观娣 67岁ID:AE922826 2014-12-17入院 主诉：乙状结肠切除术后半年，发现升结肠癌 2周 现病史：患者半年前诊断为乙状结肠腺瘤，行乙状结肠切除术。2周前发现升结肠癌，以结肠癌收入我科，发病以来，患者一般状况可。 既往史 入院查体及相关阳性指症 入院血压166/74mmHg 专科检查：腹部饱满，下腹可见一长约10cm手术瘢痕，无腹部压痛，无反跳痛,无肿块，肠鸣音正常。肛门外观无明显异常，未见肿物突出，指检：未扪及肿块，指套退出时可见血染. 中西结合饮食指导 中医 若全身无力，食欲不振 贫血 ，消瘦等现象 辨证采用药粥疗法 注重健脾养胃 助阳滋阴以增强机体的抗病能力 促进肠功能恢复 药粥首选粳米 其味甘淡 其性平和 亦可选用大米和小米 大米易于消化调和养胃，小米营养丰富 滋润脏器 。 神疲倦怠者多为脾胃虚弱型 ，可以山药 白术入粥 自古以来山药就被视为物美价廉的补虚佳品。 若术后潮热盗汗 、虚烦失眠、 口干咽燥多为阴虚型。 以枸杞子 、桑椹入粥。 枸杞子能补肾生精 养肝明目 （食疗本草 ）云 ：坚筋耐老能益人去虚劳 ，桑椹能补血滋阴 、生津止渴 、润肠燥。 [1]肖成,李燕. 大肠癌术后中医药膳治疗探讨[J]. 中医杂志,2013,02:179-180. 西医 合理摄入脂肪、牛奶和膳食纤维。 是术后结肠癌患者在饮食调理中不可忽视的环节。 合理摄入脂肪、牛奶和膳食纤维，是术后结肠癌患者在饮食调理中不可忽视的环节。 　　合理的脂肪摄入 　　实践证明，高脂肪膳食(尤其是多不饱和脂肪酸)会促进肠道肿瘤的发生。虽然胆固醇本身并不致癌，但与胆石酸反应后便可产生促癌作用。所以，结肠肿瘤患者，不要吃过多的脂肪，每天脂肪提供的热量应占总热量的30%以下。此外，动、植物油比例要适当，在一天的膳食中，食物本身的油脂量，加上烹调中用油量，每日应控制在50克以下。有的人对于动物脂肪的控制很严格，经常以植物油为主，甚至不吃动物油，这样会造成体内过氧化物过多。所以，结肠癌患者术后应注意油脂的合理摄入。 　　 选择合适的牛奶 　　牛奶是人们十分喜爱的饮品之一，术后的结肠癌患者是否可以饮用牛奶呢?牛奶有鲜牛奶和奶粉，鲜牛奶多为全脂牛奶，奶粉又分为全脂和脱脂，术后的结肠癌患者适于饮用什么牛奶呢? 　　据英国一份研究报道指出：牛奶中含有的维生素A、维生素C、钙等物质，具有抗癌作用。维生素A能使人体鳞状细胞癌及其他细胞癌消退，并刺激人体抗肿瘤的免疫系统;维生素C能抑制内源性亚硝胺的合成，并抑制致癌化合物对人体组织细胞的影响;钙能改变结肠粘膜的增殖，降低结肠癌的发生。但是，牛奶中所含的脂肪却具有致癌作用，全脂牛奶的脂肪含量为脱脂牛奶的4倍，故常喝脱脂牛奶可降低患口腔、结肠、膀胱、肺、乳腺、宫颈癌的危险性，从而预防癌症的发生。因此，术后的结肠癌患者更适于饮用脱脂牛奶。但对于正常人，适当饮用全脂牛奶对身体并无明显不良影响。 　　膳食纤维不可少 　　术后的结肠癌患者应注意多吃些含膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等，这些含膳食纤维丰富的蔬菜，可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便中带走致癌及有毒物质。 　　如果发现结肠癌肿向肠腔内凸起，而使肠腔变窄时，就要控制膳食纤维的摄入，因为摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻。此时，应给予易消化、细软的半流质食品，如小米粥、浓藕粉汤、大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔，防止肠梗阻的发生。 1、右侧结肠癌作右半结肠切除一期回肠结肠吻合术，如病人情况不许可先作盲肠造口解除梗阻，二期手术行根治性切除；如果癌块不能切除，可切断末端回肠，行近切端回肠横结肠端侧吻合，远切端回肠断端造口。 2、左侧结肠癌并发急性肠梗阻时，一般在梗阻部位的近侧作横结肠造口，在肠道充分准备下，再行二期手术根治性切除。 3、对身体情况差，肿瘤不能切除者，可行姑息性结肠造口。 升结肠癌术后护理查房 A4W 钟清 安栋梁 周喜燕 2014-12-30 1 结肠癌的相关知识 相关病例 2 护理诊断及护理措施 3 健康教育 4 概述 时间 病史 治疗过程 40年前 阑尾切除术 卵巢切除术 30年前 高血压病 口服代文 波依定 倍他乐克 0.5年前 胆囊切除 乙状结肠切